Por Paulo Capel Narvaí*
La ignorancia, en sus diversas formas, produce lo que podría caracterizarse como una especie de tierra plana epidemiológica, lo que constituye uno de los principales desafíos para contener la pandemia de la COVID-19 en Brasil.
Con las epidemias, no se debe bromear. Tampoco se debe manipular la enfermedad y la muerte, mercantilizándolas. Tampoco se debe ideologizar y partidista el fenómeno epidemiológico, socavando su enfrentamiento con base en la evidencia científica. Sin embargo, el episodio actual protagonizado por el virus SARS-Cov-2 (Coronavirus del Síndrome Respiratorio Agudo Severo 2) demuestra que hoy, en Brasil, no hay lugar para ese mundo del “deber ser”. Por aquí, la máxima autoridad de la República se burla de la epidemia de COVID-19. 'Enfermedad del coronavirus 2019'), los empresarios manipulan los precios de los productos cuyo consumo inútil es estimulado por la ignorancia y los ideólogos terraplanistas burlarse del nuevo coronavirus, que no sería más que un “comunavirus”. El escenario, desalentador, revela una mezcla abyecta de oportunismo político-partidista con codicia e ignorancia. La consecuencia es que aumentan nuestras dificultades para controlar la pandemia.
La difusión de información es esencial en la lucha contra las epidemias. Me refiero a información científica y no simplemente a “noticias”. ni el noticias falsas, ciertamente. La historia brasileña registra el lamentable episodio de desinformación por parte de la población sobre la epidemia de meningitis a principios de la década de 1970. La censura impuesta a la prensa por la dictadura cívico-militar, impidiendo la circulación de la información, contribuyó negativamente, ya que ayudó a aumentar la circulación. meningococo al retrasar demasiado la vacunación. La censura de prensa provocó muertes evitables1.
En la actual pandemia de COVID-19, también hay una guerra de información que involucra a los poderes económicos. Donald Trump, por un lado, se refiere al coronavirus como “un virus extranjero” [sic], y acusa a China de usar la epidemia para jugar con los precios de ., aceite y soja, sobre todo. Zhao Lijian, vocero del Ministerio de Relaciones Exteriores de China, respondió afirmando que el SARS-Cov-2 fue introducido a China por Estados Unidos, en un acto delictivo, con motivo de la séptima edición de los Juegos Mundiales Militares, en Octubre de 2019, en Wuhan, ciudad a partir de la cual la epidemia se convertiría en pandemia. El objetivo sería crear dificultades económicas para los chinos.2. El hecho es que nadie tiene dudas sobre el notable impacto de la pandemia en las actividades económicas de todo el planeta. Las bolsas, según Nouriel Roubini, el economista que predijo la crisis financiera de 2008, caerán entre un 30% y un 40%3.
Otro tipo de guerra informativa es la disputa por el monopolio de la información “correcta” a difundir para “iluminar” a la población y evitar el “pánico”, involucrando a científicos y especialistas de diversas áreas. Médicos, en tropel, pero también enfermeros, biólogos y hasta “paramédicos”, han ido poblando las redes sociales con sus verdades “científicas”, todos reivindicando ser apolíticos, técnicos, sustentados en sus “experiencias” y “experiencias”, las de aquellos quién sería "manos a la obra". “Yo soy de hacer, no de hablar”, escuché de uno de ellos. Algunos dicen que están “cansados” de ver “tonterías” que dicen los laicos y, porque están “cansados” y “no pueden más”, se adelantan para mostrar dónde está la verdad y qué hacer. Cada disciplina científica o especialidad médica, ignorando a veces la complejidad de los fenómenos epidemiológicos, siempre tiene a uno de sus lumbreras listo para “explicar” lo que está pasando. “Científicamente”, como ellos creen. Todo lo que choca con sus certezas “científicas”, aunque provenga de otras disciplinas o especialidades, no merece crédito ni respeto. Algunos, más ideologizados, deducen que otros puntos de vista, igualmente basados en el conocimiento científico, sólo tendrían el propósito de crear pánico. Serían, única y exclusivamente, cosas de ese “contragrupo”.
No, querido lector, no se preocupe, no le voy a decir dónde está la verdad ni qué hacer.
Las características biológicas y epidemiológicas básicas del SARS-Cov-2 son bien conocidas en este momento del desarrollo de la pandemia de COVID-19. Los basicos. Pero no se sabe cómo evolucionarán las cosas en los países tropicales, ya que la epidemia viene ahora. Brasil está en esta expectativa. Lo que se sabe es suficiente, sin embargo, para reconocer que no se trata de “una gripe como cualquier otra”.
La peor forma de lidiar con el COVID-19 es quedarse paralizado, “encontrando cosas” (lo cual es una “fantasía” y no es “todo lo que propagan los grandes medios de comunicación”4 o que es “sólo una gripe”). La ensoñación sobre la epidemia fue nada menos que del Presidente de la República, principal responsable de la negligencia del gobierno federal que no prestó a la epidemia la debida atención en enero, tardando demasiado en reaccionar con respecto a los brasileños que estaban en China y que recién en febrero comenzó a dar señales de intentar articular acciones federales con estados y municipios. Pero hasta mediados de marzo, el país no conocía ningún plan para asegurar la asistencia a miles de pacientes que, se sabe, buscarán asistencia en los servicios públicos y privados. Presionado por funcionarios especializados en vigilancia epidemiológica, por los gobiernos estatales y municipales, y por la opinión pública, el gobierno federal puso en marcha su plan para coordinar la lucha contra la pandemia en Brasil. Coordinación, registro, que es su obligación constitucional.
Sin embargo, al ejercer este papel, el Ministro de Salud se dio cuenta rápidamente de las dificultades que enfrentaría. Además del empeoramiento del desfinanciamiento del SUS, causado por la Enmienda Constitucional 95/2016 (la CE de la Muerte, que congeló los recursos del SUS durante 20 años), con el desmantelamiento de los servicios y la falta de control del sistema en muchos municipios, como resultado de la privatización de las unidades de salud en los diversos niveles de atención, la coordinación de acciones para contener la La pandemia se ha visto muy obstaculizada por la falta de credibilidad de la principal autoridad de la República. Como es sabido, la función de coordinación exige respeto y confianza en quienes la ejercen. En este caso, la jactancia de Bolsonaro al frente del cargo del que es representante, nombrando un payaso para hablar con los periodistas, repartiendo "plátanos" a interlocutores que no son de su preferencia (informó que le habría dado un plátano al nuevo coronavirus ) y otras actitudes bizarras, socavan su credibilidad y esto contamina a todo el gobierno bajo su mando, perjudicando notablemente la actuación de su Ministro de Salud. Su aparición mediática, con mascarilla, fue otro desastre en la comunicación social requerida en estos momentos.
En este contexto en el que el gobierno federal es incapaz de coordinar bien el esfuerzo nacional para contener la pandemia, prevalece una especie de sálvese quien pueda, con gobiernos estatales y municipales, instituciones y empresas, tomando decisiones contradictorias, muchas veces conflictivas. Es una especie de desastre sanitario. El Estado de São Paulo tomó, quién sabe de dónde, un increíble criterio cuantitativo que fijó un límite “aceptable” para la realización de eventos en 500 personas. La Universidad de São Paulo utilizó el 100. Números mágicos, apuestas. El error se convierte en un juego.
La alta transmisibilidad del coronavirus recomienda el “distanciamiento social”. La baja letalidad del SARS-Cov-2 es, en comparación con otras epidemias, algo tranquilizadora. Pero que nadie se deje engañar por esto, ya que una epidemia como la del COVID-19 requiere la adopción de medidas encaminadas a organizar la prestación de la atención sanitaria necesaria. El hecho de que Brasil tenga un sistema de salud universal, el SUS, le da al país una buena infraestructura para eso, ya que tenemos 42.488 Unidades Básicas de Salud (UBS) y 538 Unidades de Atención de Emergencia (UPA). Forman parte de lo que convencionalmente se denomina red básica. En estas unidades de salud laboran profesionales de la salud, generalmente bien calificados, mal remunerados y en condiciones laborales precarias, que constituyen la columna vertebral del sistema. Se espera que esta red marque una diferencia positiva en la batalla epidemiológica que ya ha comenzado. También mitiga el hecho de que la remisión de la enfermedad es espontánea, pero hasta que esto ocurra, ejercerá una presión intensa sobre la red hospitalaria, dada la necesidad de hospitalización, y puede conducir a la muerte. Las estimaciones indican miles de muertes, especialmente de personas muy ancianas (más de 80 años). Teniendo en cuenta que la transmisión sostenida (“comunitaria”) del virus indica que estamos en un escenario donde la propagación del coronavirus se producirá inexorablemente, se recomienda coordinar acciones para que la ocurrencia de casos se distribuya lo más lentamente posible en la línea de tiempo. imprescindible, como medida preventiva. También es necesario coordinar la atención de los pacientes para reducir el número de muertes. Aquí, en la capacidad de coordinación, apoyándose en la inteligencia epidemiológica desarrollada por las instituciones públicas brasileñas, reside otra enorme fortaleza del SUS. El país cuenta con miles de servidores públicos bien calificados que trabajan en el área de vigilancia de la salud y que, en este contexto, representan un recurso invaluable. Es el SUS cuyo desempeño, por lo general, no se ve.
En ese contexto, en el que la coordinación de acciones asume una importancia estratégica, siendo tan importante como el conocimiento sobre el SARS-Cov-2, es evidente que Bolsonaro y sus rarezas no solo no contribuyen a la adecuada gestión del control epidemiológico por parte de los órganos del SUS a lo largo el país, como el mismo Presidente de la República, se convierte en parte del problema. Él y quienes lo apoyan de manera políticamente organizada, como es el caso de un movimiento que participó en la organización de actos públicos en todo el país el 15 de marzo, contra el Congreso Nacional y el Supremo Tribunal Federal. Ignorando y burlándose de las recomendaciones para cancelar eventos y mantener el distanciamiento social, se mantuvieron firmes en sus acciones, alegando que no deberían retroceder "debido a un maldito coronavirus". Los manifestantes tomaron la negación de la pandemia al clímax. Uno declaró que “el coronavirus nunca ha matado a una persona sobre la faz de la tierra. No matará. Los viejos mueren de neumonía y otras cosas”, explicó. El Presidente de la República y sus acólitos son la dimensión política más relevante de la epidemia de COVID-19 en Brasil.
La principal lucha de la humanidad, junto con los desafíos de la supervivencia, ha sido siempre la lucha contra la ignorancia, contra lo desconocido. Ciertamente, saciar el hambre, encontrar refugio y sobrevivir a las enfermedades son desafíos permanentes para la especie humana. Pero, segura de sobrevivir, el Homo sapiens. tiene en la ignorancia, falta de conocimientos, fantasías y creencias, la mayor amenaza para la especie. Su enfrentamiento cotidiano tiene una larga historia y registra pasajes que no nos ubican en ningún panteón de especies, ni nada por el estilo. No hay comienzo para el registro de quienes pagaron con su vida atreverse a desafiar a los poderosos, en nombre del conocimiento, pero es innegable el hito que representó la condena y muerte de Sócrates. La larga lista incluye a Giordano Bruno y realizó víctimas no fatales pero igualmente lamentables, como Galileo, Spinoza, Darwin, Unamuno, Freire y Snowden, para llegar a la contemporaneidad.
Linsey McGoey, autora canadiense del libro “Los desconocidos: cómo la ignorancia estratégica gobierna el mundo"6, acuñó la expresión “ignorancia estratégica” para caracterizar un fenómeno que atañe a la omisión de personas, empresas y gobiernos que, ante un conocimiento que puede amenazarlos de alguna manera, optan por ignorarlo, aunque no sea, en rigor, ignorante. , tecnicamente hablando.
Así como hay epidemias y epidemias (COVID-19, por ejemplo, es muy diferente a la epidemia de ébola, dada la gran diferencia de letalidad entre ambas), hay ignorancia y desconocimiento. La ignorancia estúpida, producto de la estupidez total, no tiene nada que ver con la ignorancia estratégica. Pero la peor ignorancia parece ser la ignorancia arrogante.
El ignorante arrogante se cree por encima de todo y de todos, especialmente de las leyes y reglas de la vida social. Nada de lo que concierne al “pueblo” y las “cosas del pueblo” le concierne a él. Él “no tiene nada que ver con eso” y no cree en nada más que en sus convicciones sobre cualquier tema. Ni pensar que, por alguna razón colectiva (el interés de la salud pública, por ejemplo), se atreverían a coartar su “sagrado derecho de ir y venir”. Tal es el caso de las personas que, habiendo tenido contacto con personas comprobadamente portadoras del coronavirus SARS-Cov-2, deciden que no seguirán las recomendaciones de las autoridades públicas. Noticias recientes registran episodios de personas en esta condición que frecuentaban deliberadamente espacios sociales de afluencia humana, como restaurantes, templos y centros comerciales.5. El ignorante arrogante no se deja tocar, ni remotamente, por el conocimiento que proviene de la evidencia científica. Estos no significan nada para él. No es heredero, ni parece necesitar, los sacrificios de Sócrates y Giordano. En las hogueras de la Inquisición, y en las quemas de libros del nazismo, los arrogantes ignorantes tenían el fuego en sus manos.
La ignorancia, en sus diversas formas, produce lo que podría caracterizarse como una especie de tierra plana epidemiológica, lo que constituye uno de los principales desafíos para contener la pandemia de la COVID-19 en Brasil.
Referencias
1. Cucaracha RCB. Meningitis: ¿una enfermedad bajo censura? Sao Paulo: Cortés; 1988.
2. El portavoz del Ministerio de Relaciones Exteriores de China cree que EE. UU. pudo haber llevado el COVID-19 a Wuhan. Sputnik Brasil. 12 mar 2020. Disponible en: https://tinyurl.com/yx5acpkl
3. "Esta crisis se extenderá y resultará en un desastre". Por Tim Bartz. Carta Mayor. 28 de febrero de 2020. Disponible en: https://tinyurl.com/scm48pr
4. “Es mucho más fantasía”, dice Bolsonaro sobre la crisis en los mercados provocada por la epidemia de coronavirus. Por Mariana Sánchez. BBC News Brasil. 10 de marzo de 2020. Disponible en: https://tinyurl.com/ropkxn7
5. McGoey L. The Unknowers: cómo la ignorancia estratégica gobierna el mundo. Londres: Libros Zed; 2019.
6. Aún con el coronavirus, un paciente de Brasilia asistió a un centro comercial, iglesia, etc. Diario de poder. 12 mar 2020. Disponible en: https://tinyurl.com/r396z7o
* paulo capel narvai es Profesor Titular de Salud Pública de la USP
