por PAULO CAPEL NARVAI*

La salud es un sector en el que se ha demostrado el poder destructivo del gobierno de Jair Bolsonaro

Este no será un gobierno ultraliberal, pero será un gobierno neoliberal. Así he respondido a todo aquel que me pregunta sobre el gobierno Lula 2023-26, el Lula-3, como muchos se han referido a él. En conversaciones en las redes sociales, repetí esta afirmación en algunas ocasiones, siendo recibida a veces con indiferencia, a veces con consejos de ser menos “pesimistas”, a veces con indignado rechazo a la afirmación: “pero el gobierno aún no ha empezado”. , respondieron.

Sin embargo, no hay nada nuevo en mi observación y ni siquiera es una acusación contra Lula ni nada por el estilo.

Un amigo argentino, sabiendo de mi participación en la campaña de Lula, me preguntó “Luego cuéntame cómo se preparan para volver”. De un amigo chileno y un amigo colombiano llegó prácticamente la misma pregunta directa: “¿Y en la salud, que van hacer?”

Todos quieren saber sobre Lula-3.

Me quedé a conversar, la próxima semana, con periodistas de la Guillotina, el pódcast de Le Monde Diplomatique, para hablar de mi libro SUS: una reforma revolucionaria – para defender la vida (Auténtico), lanzado en abril. Pero ya me advirtieron que no se apegarán al libro y también me preguntarán “sobre el futuro gobierno”.

Lula-3 ya es un gobierno que se prepara para asumir formalmente las funciones de jefe del Ejecutivo y del Estado brasileño. El “gobierno en ciernes”, construyendo su viabilidad política, comenzó mucho antes de las elecciones de octubre, mucho antes, cuando se estableció la alianza política que resultaría en el frente “Juntos Pelo Brasil”. Allí se decidió tácitamente que el gobierno no sería ultraliberal, sino neoliberal, ya que éste era un requisito derivado de la viabilidad política de la alianza política, y una condición reconocida por las organizaciones partidarias que la constituían, que el programa del Frente, necesario pues la derrota del poder político-electoral de la extrema derecha, enclavada en el gobierno de Bolsonaro, no pudo ir más allá del neoliberalismo. El programa socialista, soñado por sectores del PT y por aliados como el PSOL y otros, quedaría para otra coyuntura política, en otro período histórico. Ahora no.

La alianza forjada entre Lula, Geraldo Alckmin y líderes políticos cercanos a ambos fue ampliamente celebrada. El resultado electoral reveló el éxito de la decisión tomada a principios de año. Pero, ahora, hay que gobernar con todos los que “están en la barca”. De eso se trata. No ultraliberal, neoliberal. El problema de Lula será mantener esa coma exactamente donde está, ya que no le faltarán presiones para cambiar la frase por “ultraliberal, no neoliberal”, según los mensajes que “el mercado” no deja de enviarle. Está por ver qué nos dirá la historia sobre la posición de la coma, aunque hasta las piedras saben que la vida no es gramática, sino muchas veces dramática.

No se trata, por tanto, de “pesimismo”, ni de críticas a un “gobierno que ni siquiera ha empezado”.

Con el discurso de la noche del 30 de octubre, realizado poco después de que el Tribunal Superior Electoral (TSE) reconociera su victoria sobre Jair Bolsonaro, con 60,3 millones de votos (50,9%), frente a 58,2 millones de votos (49,1%) obtenidos por su contrincante, Lula inmediatamente estuvo a cargo del gobierno de la República que, políticamente, se iniciaba allí. Si bien, legal y administrativamente, Lula-3 solo comienza después de asumir el cargo, el 1/1/2023, en términos políticos, Lula ya gobierna Brasil, como es ampliamente reconocido en todo el mundo. Los escaramuzas en carreteras y las patéticas manifestaciones frente a instalaciones militares, cometidas por acólitos de Jair Bolsonaro, solo confirman que aunque "la pluma" aún no ha cambiado de manos, Jair Bolsonaro manda cada día menos, según las reglas de transición de gobiernos en estados democráticos.

Pero que no se hagan ilusiones al respecto: Jair Bolsonaro manda cada día menos, pero ha consolidado su liderazgo político sobre un vasto contingente de electores, y sobre ciudadanos que, más que votantes, están muy poco apegados a los derechos civiles como votar y ser votado, a pesar de apreciar palabras como “libre” y “libertad” – que, en sus bocas, siempre parecen fuera de lugar. Es cierto que unos cuantos millones de votos para Jair Bolsonaro provinieron de la dominación política, derivadas de conocidas prácticas de presión económica sobre los votantes colocados en el "cabestro" y el uso desvergonzado de todo tipo de beneficios que controlan los nombramientos en puestos de confianza. y por encima de la aplicación de los dineros públicos dispone los que están en el gobierno.

Sin embargo, el voto expresivo y las múltiples manifestaciones, desde la derrota electoral, de millones de personas a favor de Bolsonaro, a pesar del desastre que fue su gobierno, permite prever muchas dificultades para el gobierno de Lula-3, pues son evidentes tanto la ignorancia y el desprecio de muchos, millones en todo Brasil, por los avances en la democracia representativa y el estado de derecho que conquistamos en 1988.

Un hecho que señala positivamente frente a estas dificultades es el proceso por el cual Lula está componiendo su gobierno y tomando conciencia de los problemas que enfrentará. La Comisión de Transición (CT) y la constitución de varios grupos sectoriales que la están subvencionando, con diagnósticos por área de acción de gobierno, con los cuales se están elaborando mapas de situación y medidas a tomar en los primeros 100 días de gobierno, o inmediatamente después de asumir, al mismo tiempo prueba el desastre del gobierno de Bolsonaro e indica las medidas a tomar para comenzar a reparar los daños. Y eso se ha hecho con amplia participación de lo políticamente organizado en el campo democrático brasileño.

La salud es un sector en el que se ha demostrado el poder destructivo del gobierno de Jair Bolsonaro. No es que sea nuevo, o que no se supieran los hechos, gravísimos. Pero el grupo de salud de CT ahora cuenta con el apoyo de instituciones y órganos del propio gobierno federal, como el Tribunal de Cuentas de la Federación (TCU) y áreas técnicas del Ministerio de Salud, acreditando con datos y documentos oficiales el desastre tantas veces anunciado. , por varios medios, como yo mismo divulgué aquí en el sitio la tierra es redonda. En salud, la situación emblemática, y una de las más graves del sector, atañe al Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI), duramente golpeado por el negativismo activo y antivacunación, practicado a diario como manipulación ideológica desde las más altas esferas del gobierno de Bolsonaro, incesantemente desde que se apoderó del Palacio del Planalto, solo para azuzar a la masa bolsonarista.

Creado el 18 de septiembre de 1973, con la participación de sanitarios como Ciro de Quadrós, que había participado en la campaña de erradicación de la viruela en Brasil, como parte de los esfuerzos para avanzar en el control de la poliomielitis y preocupado por la brote de epidemia de meningitis, que la dictadura cívico-militar trató de ocultar, el PNI es un programa del gobierno federal brasileño que fue formulado e implementado como política pública, 15 años antes de la creación del SUS, que tendría lugar en 1988.

Los datos que ahora se hacen públicos, sobre la falta de control sobre las coberturas de vacunación, que se desplomaron a niveles inusitados en todo Brasil, luego de exhibir estándares modelo a nivel mundial, contenidos en informes del TCU, prueban el crimen de lesa humanidad cometido por el gobierno brasileño. Asumiendo que estaba atacando al SUS, objeto del odio explícito de Bolsonaro y miembros de su familia, el Presidente de la República actuó, de manera atroz, desde el Palacio del Planalto, contra su propio pueblo.

Sin embargo, varias otras áreas de la salud, como la salud mental, se vieron muy afectadas por acciones destructivas impulsadas deliberadamente desde los niveles más altos del gobierno y el Ministerio de Salud.

El pasado 9 de noviembre el frente de por vida, formada en 2020 y articulada bajo el liderazgo de Abrasco, la Associação Brasileira de Saúde Coletiva, que reúne a más de 550 entidades y movimientos sociales, fue recibida por el grupo de salud de la Comisión de Transición, en reunión coordinado por el ex Ministro de Salud Arthur Chioro. Entre otros temas, se destacó el grave problema del desfinanciamiento del SUS.

Según ABrES, la Asociación Brasileña de Economía de la Salud, entidad que integra el Frente Pela Vida, “desde 2018, ya hemos perdido R$ 37 mil millones, y si no se hace nada, perderemos otros R$ 23 mil millones”. Sin financiamiento adecuado, el SUS seguirá en riesgo y, con ello, la salud de la población, que con la pandemia de covid-19 pasó a tener una percepción positiva del SUS, como institución del Estado que, a pesar de sus múltiples problemas, existe y trabaja para servir al interés público en salud. En la pandemia cumplió su misión, a pesar de los muchos ataques que vinieron precisamente de donde se esperaba que viniera la defensa del sistema. Nuestro sistema universal de salud es, hoy, más necesario que nunca.

El Frente Pela Vida, cuyo lema (“No los dejaremos olvidar: investigación inmediata y rendición de cuentas de los crímenes del gobierno federal en la pandemia de covid-19 en Brasil”) no deja dudas sobre sus propósitos, promete mantenerse activo en 2023 y en los próximos años. Mejor para Brasil, ya que una de sus contribuciones más relevantes fue haber articulado, desde su constitución, diferentes proyectos de salud para Brasil, formulados en el campo democrático en diferentes instancias de la sociedad, como entidades de salud, movimientos sociales, centros universitarios y partidos políticos. y ha dado expresión política a este conjunto. El Frente Pela Vida ha sido de un valor inestimable para el gobierno de Lula-3, cuyo grupo de salud sigue escuchando a otros segmentos sociales.

En dos cartas que le escribí a Oswaldo Cruz, y las hice públicas aquí en el sitio web, actualicé al maestro sobre los traspiés del SUS y la salud pública en el país. en el primero Carta a Osvaldo Cruz, la del 26/10/2020, escrita en plena pandemia, denuncié el desdén por las vacunas y la vacunación. En segunda letra, el 3/08/2021, expresé mi indignación y por qué no decir, disgusto, cuando me enteré que el Presidente de la República había entregado la Medalla al Mérito Oswaldo Cruz, en la categoría de oro, a su esposa, como “reconocimiento a la su destacada actuación en el campo de las actividades científicas, educativas, culturales y administrativas para los resultados beneficiosos para la salud de los brasileños”. también fueron galardonado con la Medalla Doctor Oswaldo, contaminándolo vergonzosamente, los ministros de entonces Milton Ribeiro (Educación), Fabio Faria (Comunicaciones), Gilson Machado (Turismo), Carlos Alberto França (Relaciones Exteriores), João Roma (Ciudadanía), Luiz Eduardo Ramos (Casa Civil), Paulo Guedes (Economía), Rogério Marinho (Desarrollo Regional), Tarcísio Freitas (Infraestructura), Tereza Cristina (Agricultura, Ganadería y Abastecimiento) y Walter Braga Netto (Defensa).

La política es también –y mucho– acciones en el mundo simbólico. Por el simbolismo que encierran estas vergonzosas condecoraciones, pido permiso a la Comisión de Transición para indicar que estas concesiones sean revocadas inmediatamente, a partir del 2/1/2023, que se conmemora el dia del sanitarista, en honor a la memoria de Oswaldo Cruz y en respeto a los más de 690 muertos por la pandemia en nuestro país.

PD: La esposa de Bolsonaro y varios ministros recibieron la Medalla al Mérito Oswaldo Cruz, profanándola e insultando la memoria del médico. El día Sanitarista, 2 de enero, debe publicarse el acto de Lula revocando estas concesiones.

*paulo capel narvai es profesor titular de Salud Pública de la USP. Autor, entre otros libros, de SUS: una reforma revolucionaria (auténtico).

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