por OSVALDO COGGIOLA*

Nos convertimos en el eslabón más débil de una cadena podrida.

Los primeros contagios del nuevo coronavirus se identificaron a fines de 2019, pero fue recién el 11 de marzo de 2020 que la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que el mundo enfrentaba una emergencia sanitaria, elevando la clasificación al nivel de Pandemia de covid-19. . Los récords mundiales indicaron 150 personas infectadas y 4,6 vidas perdidas. Un año después, las cifras globales ya estaban en 118 millones de casos y 2,6 millones de muertes.

Inicialmente considerado un foco marginal, las cifras y la realidad de Brasil han colocado al país en el centro de la atención internacional. La velocidad de expansión y mutación del virus hizo sonar la alarma de una amenaza para la seguridad sanitaria mundial, ya que las cepas brasileñas se extendieron a otros países (ya no es posible ingresar a Argentina y a muchos otros países desde Brasil), favoreciendo una nueva y más letal ola de la pandemia. Para colmo, al 28 de marzo, solo el 2,89% de la población brasileña había recibido la segunda dosis de la vacuna.

Cuando el primer caso registrado cumplió un año, Brasil tenía los promedios móviles de muertes y casos más altos de toda la pandemia. Desde principios de 2021, la situación de pandemia en el país no ha hecho más que empeorar, en contraste con los resultados reales en gran parte del mundo. El 1 de enero, en el promedio móvil semanal, Brasil tenía el 5,9% de los casos y el 6,3% de las muertes del mundo (lo que ya era excesivo, para un país que tiene el 2,8% de la población mundial y tiene un enorme Sistema Único de Salud) hasta alcanzamos, el 27 de marzo, un impresionante 34,3% de las muertes en el mundo.

Además, al ritmo actual de vacunación, se necesitarían dos años para vacunar únicamente a los grupos de emergencia establecidos en el Plan Nacional de Vacunación. La inmunización solo es efectiva si la tasa de vacunación es más rápida que la tasa de contaminación. De lo contrario, es más probable que surjan nuevas variantes que pueden hacer que las vacunas existentes sean ineficaces. La transmisión descontrolada del virus y la lentitud del proceso de vacunación han abierto espacio para la aparición de nuevas cepas y mutaciones, como la variante P1: Brasil es considerado un almacén de nuevas variantes y una amenaza para el control de la Covid-19 en todo el mundo mundo. En Brasil, casi la mitad de los trabajadores de la salud en todo el mundo víctimas de la pandemia murieron, según una encuesta del Consejo Internacional de Enfermería.

Manteniendo la velocidad actual, Brasil tardará unos cuatro años y medio, o 1.729 días, hasta que toda la población reciba ambas dosis, cuando Pfizer ya advierte de la necesidad de una tercera. Ya se ha insistido bastante, aunque no lo suficiente, en la responsabilidad del gobierno de Bolsonaro por estos resultados y esta trágica perspectiva. Sumado a la gravedad de la pandemia, el negacionismo, la difusión de noticias falsas y, sobre todo, la falta de vacunas e insumos básicos para la atención de los pacientes, entre otros, revelaron su absoluto mal manejo.

Los continuos actos del gobierno federal han puesto al descubierto, desde el comienzo de la pandemia, una política sistemática que ha llevado a Brasil a la situación calamitosa que estamos viviendo: “Es bueno que las muertes se concentren entre los ancianos. Eso reducirá nuestro déficit de seguridad social”: estas fueron las palabras de Solange Vieira, nombrada por Bolsonaro como Superintendente de la SUSEP (Superintendencia de Seguros Privados), en el punto álgido de la primera ola de Covid, en junio de 2020, en una reunión de la gobierno federal, que celebró la muerte de ancianos por el coronavirus porque mejoraría el desempeño de la economía, reduciendo el déficit de seguridad social, una idiotez contable y un crimen humanitario premeditado.

Bajo el gobierno de Bolsonaro, Brasil logró la combinación más regresiva de su historia: combinar la catástrofe humanitaria con la catástrofe social, la crisis ambiental y el estatus creciente de paria internacional. Sin embargo, su mala gestión actuó tanto más eficazmente en la propagación del virus, y la consiguiente enfermedad y muerte, cuanto más logró lograr esto sobre una base estructural: la destrucción sistemática, llevada a cabo durante décadas por diferentes gobiernos, de la ciencia /bases tecnológicas, económicas y sociales, que el país necesitó y necesita para enfrentar una calamidad de esta naturaleza.

Privatización, desindustrialización y reprimarización económica, desguace de la educación superior y de la investigación científica, recortes presupuestarios en áreas vitales, tragedias ambientales (como Mariana y Brumadinho) y, finalmente, la actual tragedia sanitaria, están unidas por un hilo conductor. Ignóralo, no lo ataques políticamente, centrando legítimamente la atención en las consecuencias inmediatas de la ola letal actual, significa aceptar el desastre presente y un futuro oscuro, incluso en el período posterior a la pandemia.

Porque estos factores ya están presentes en la actual catástrofe sanitaria. Un estudio sobre Covid-19 en Brasil mostró que las vulnerabilidades socioeconómicas regionales afectaron el curso de la pandemia más que la prevalencia de factores de riesgo para la enfermedad, como la edad y el estado de salud. Los investigadores desarrollaron un índice de vulnerabilidad socioeconómica basado en las características de los hogares y el Índice de Desarrollo Humano. El coronavirus se identificó por primera vez en São Paulo y Río de Janeiro, pero fue en las regiones Norte y Nordeste donde se produjeron las muertes. La peor situación, como pronto vimos, estaba en los estados del norte, donde no predominan los riesgos típicamente asociados a la Covid-19 (edad avanzada y carga de enfermedades crónicas): lo que existe es pobreza y escasez de recursos hospitalarios.

Brasil, sin embargo, no es una excepción, sino el centro neurálgico de un proceso universal. A nivel mundial, algunos especialistas plantearon la hipótesis de que estamos apenas al comienzo de una “pandemia de pandemias”. Camila Malta Romano, viróloga del Instituto de Medicina Tropical de la USP, dijo que esta no es la última pandemia, solo sería cuestión de “cuándo”, no de “si”, sucederá otra pandemia: “Pandemias (nivel global ), aunque menos frecuentes que las epidemias (ámbito local) sí se dan de forma puntual y tenemos ejemplos pasados ​​de situaciones esporádicas como la peste bubónica, más de una gripe (española, asiática, porcina, etc.

Sin embargo, parece que últimamente la aparición de agentes potencialmente pandémicos ha sido más frecuente. Por ejemplo, las pandemias de influenza: 1918 – Gripe española; 1958- H2N2; 1968 -H3N2; 2009 -H1N1. El SARS, causado por un virus muy similar al actual SARS-COV-2, provocó la primera epidemia del siglo XXI (2003) y ya entonces sabíamos que no sería la última. Así que la pandemia de SARS-COV-2 ciertamente no será la última”.

Amesh Adalja del Center for Health Security de la Universidad Johns Hopkins, experto en enfermedades infecciosas emergentes y bioseguridad, explicó que el mundo está repleto de microorganismos; es un simple hecho biológico que las enfermedades infecciosas seguirán afectándonos: “Algunas de estas infecciones podrán propagarse ampliamente debido a los patrones y tiempos de viaje, el surgimiento de megaciudades y las interacciones con animales” (Boletín SBMT, Sociedad Brasileña de Medicina Tropical).

Varios estudios ya apuntan a la responsabilidad de la destrucción ambiental (otro proceso favorecido por el actual gobierno brasileño, pero no iniciado por él) en la “liberación” de agentes patógenos: “Los brotes zoonóticos emergentes serán más frecuentes debido al aumento sistémico de desencadenantes para esas emergencias, como la deforestación, la fragmentación de los bosques y la conversión de los bosques en pastos, áreas mineras", señaló Alessandra Nava, del ILMD/Fiocruz Amazônia: "La reducción de la biodiversidad es una forma de ocurrencia de esa ruptura por la alteración de la transmisión de patógenos y parásitos, que se supone que fue la causa de la emergencia del Covid-19”. Para Fernando Aith, de la FSP-USP, “la acción del ser humano en el planeta está alterando el equilibrio ambiental de tal manera que seguramente vendrán nuevos riesgos para la vida del Hombre en la Tierra, ya sea de la naturaleza (virus, terremotos, cambios climáticos) , sea del ingenio humano (medicamentos, terapias, superbacterias, clonación, Brumadinho), sea de las nuevas relaciones sociales y laborales que se instalan (teletrabajo, redes sociales, etc.)”.

Estas preocupaciones sobre el futuro parecen fuera de lugar en un país donde muchos pacientes han muerto y están muriendo, no por falta de medicación adecuada, sino por falta de un ingrediente básico: el oxígeno. Pero esto también se relaciona con lo que precede. La FUP (Federação Único dos Petroleiros) denunció: “Mientras más y más pacientes con Covid mueren asfixiados por la falta de cilindros de oxígeno, en medio del colapso del sistema de salud, la Fábrica de Fertilizantes Nitrogenados de Petrobrás en Paraná podría estar produciendo 30 mil metros cúbicos de oxígeno por hora. Esto llenaría 30 cilindros hospitalarios pequeños (¡por hora!). "

Pero la fábrica fue cerrada “por el directorio de Petrobrás hace poco más de un año, sorprendiendo a los mil trabajadores de la unidad, que fueron despedidos sumariamente… días”, que pasaron como nubes blancas en la gran prensa (y no sólo en ella) . El cierre de esta planta, y de otras, se debió a la presión a favor de la “racionalización” de Petrobras, ejercida por los grandes inversionistas (fondos) internacionales, tenedores de acciones de la mayor empresa brasileña en la Bolsa de Valores de Wall Street.

Así, el revés histórico de Brasil, su creciente transformación en una plataforma de valoración ficticia del capital financiero, impulsada en mayor o menor medida por todos los gobiernos posteriores a la redemocratización, resultó en el debilitamiento estratégico del país para enfrentar las consecuencias destructivas del mundo capitalista. crisis. Lo ocurrido en Manaus fue ciertamente resultado directo de la política genocida y negacionista del gobierno de Bolsonaro, incluso otorgando una parte de responsabilidad al gobierno del estado de Amazonas y al ayuntamiento de la capital.

El negacionismo dejó morir a cientos de personas y provocó el colapso del sistema de salud amazónico. Fue la Venezuela satanizada la que salvó, quizás, miles de vidas, al despachar camiones cisternas de oxígeno ante la transformación de los hospitales de Manaos, desprovistos del insumo, en cámaras de asfixia involuntaria. Como se sabe, sin embargo, el Ministro de Relaciones Exteriores, quien no descartó invadir y destruir Venezuela, continuó en su cargo, del que fue depuesto recién cuando el radar político del parlamentario “Centrão” registró nuevos vientos, nacionales e internacionales. , sin referirse precisamente a Venezuela, y exigió imperativamente su renuncia.

El Ministerio Público Federal concluyó que la crisis de oxígeno en Manaus fue provocada por la omisión de varios directivos, con énfasis en el ex ministro militar Eduardo Pazzuello. Según los fiscales, actuó tarde y con lentitud al enviar al equipo a diagnosticar la nueva ola de casos de Covid-19. Posteriormente, no controló la demanda de oxígeno ni adoptó medidas para evitar la escasez. También tomó un tiempo adoptar medidas para trasladar a los pacientes que esperaban camas. Es claro que no es función de la Fiscalía General traer al banquillo las condiciones estructurales que posibilitaron que la política negacionista se instalara cómodamente en el lecho de la destrucción de los recursos productivos (en todos los sentidos) en Brasil. , provocando una catástrofe humanitaria. Lo que no es posible es olvidar que la destrucción de las fuerzas productivas sociales es el único recurso del capitalismo, el sistema mundial, para sobrevivir, en condiciones de crisis y declive histórico, y no sacar de ello las correspondientes conclusiones político-estratégicas.

En esas condiciones, el sistema de salud pública más grande del mundo, el SUS, no logró ser una barrera eficiente contra los efectos devastadores de la Covid. La desinversión y el desguace de la salud pública, la privatización del sector, llevaron a este resultado en condiciones de crisis sanitaria mundial: los fondos globales dominan planes privados de salud en Brasil, laboratorios de diagnóstico y hospitales con tecnología de punta. Enfocados en la máxima ganancia, cobran cada vez más y empujan el trabajo pesado al SUS.

El sistema privado, concentrado y monopolizado por unas pocas empresas extranjeras (propiedad de coberturatal como BlackRock), también fue superada y tuvo que recurrir, desesperada, al debilitado sistema público. En Brasil, la situación no solo muestra cómo “las poblaciones aún pueden ser vulnerables a escenarios de desastre justo cuando las cosas parecen estar mejorando”, en palabras de El Atlántico, la famosa publicación “progresista” estadounidense. Muestra, sobre todo, cuánto la “modernización” capitalista, en condiciones de declive del modo de producción, encubre un proceso destructivo que precipita los eslabones más débiles del sistema hacia el abismo civilizatorio.

El gobierno de Bolsonaro encuentra todo su sentido reaccionario en este marco decadente, no es producto de una combinación circunstancial. Si bien la falta de dosis de vacunas es un impedimento para restringir la circulación del virus, no es el único: no hay explicaciones razonables para el retraso en la distribución de las pocas dosis que ya tiene el país. En un escenario de escasez de oferta, lo último que necesitamos es que el sector privado compita con el SUS; sin embargo, eso es lo que hace el gobierno, legalizando la compra y uso de vacunas por parte del “sector privado” (capital) y persiguiendo más contratos. Pero, según los jueces, no habría tal competencia porque, dicen, si las vacunas no son compradas por estas entidades, las dosis terminarían yendo a otros países.

La “sana competencia”, incluida (y sobre todo) la competencia internacional, debe prevalecer sobre cualquier otra consideración, aunque provoque un genocidio planificado de los más pobres, débiles o necesitados. Bueno, ¿qué otro nombre se le puede dar a la creación de múltiples colas, pudiendo adelantar gente joven y sana a los que tienen más riesgo de morir? La enfermedad mortal tiene clase y raza. Los que más se contagian y más mueren por Covid-19 en Brasil son los negros, que van rezagados en las colas de vacunación. Una parte de la población negra que podría incluirse en los grupos prioritarios, por estar en la primera línea contra la pandemia, no recibió la vacuna: en algunas regiones, los trabajadores de limpieza y seguridad de los hospitales no entraron en la primera etapa.

Todos los eslabones de la cadena semicolonial que ata al país, y de la descomposición capitalista mundial (la concentración y el monopolio son sus únicas armas para combatir “su” crisis) amarraron a Brasil atacado por la pandemia, causando daños irreparables, cuantitativa y cualitativamente. Este no es un proceso o tendencia brasileña, sino mundial y universal, que encuentra su expresión concentrada en Brasil. Nos hemos convertido en el eslabón más débil de una cadena podrida, esta es la razón última de lo aparentemente inexplicable, o de lo que se pretende explicar apelando a la patología mental de los ocupantes circunstanciales del poder político, creando la ilusión de que sería basta reemplazarlos, electoralmente o “golpe de Estado”, por gente razonable, para remediar una situación que tiene sus raíces en nuestra historia y en las fuerzas dominantes de la economía mundial.

Los fondos financieros promueven un mercado privado para la vacuna, lo que les da enormes ganancias a costa de la salud de la población mundial. La lógica del suministro “directo” de vacunas es un monumental “salto de cola” privado, para crear empresas con personal vacunado, una “ventaja comparativa” estratégica. En un pasado aún reciente, los Estados Nacionales con capacidad fabricaban vacunas para enfermedades que representaban una amenaza para la salud mundial, y lo hacían en cooperación entre sí. El neoliberalismo, que no es una patología, sino uno (solo uno) de los recursos del capital frente a la crisis, vio la externalización de la investigación, desarrollo y producción de vacunas por parte de las grandes farmacéuticas, cuyas enormes ganancias redundaron en el poder de los más fuertes. cabildeo político mundial, diseñado para proteger y potenciar sus enormes beneficios a través de patentes. El Tratado sobre los Aspectos de la Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (acuerdo sobre los ADPIC) de la Organización Mundial del Comercio (OMC) de 1995 es el resultado de este cabildeo.

Millones de personas mueren cada año por falta de acceso a las vacunas, mientras que decenas de millones de niños en todo el mundo aún no tienen acceso a la inmunización. El fracaso del mercado de vacunas se confirma por el hecho de que, en 2017, los países de ingresos bajos y medianos representaban el 79 % del volumen de ventas de vacunas del mercado mundial, e incluso entonces solo el 20 % del valor real total recaudado. . Los pobres simplemente no representan un mercado lo suficientemente lucrativo para impulsar la inversión y la producción necesarias. El Grupo de Trabajo sobre Propiedad Intelectual afirmó: “Brasil es completamente rehén de las demandas de la industria farmacéutica privada, que aprovecha la situación para imponer sus condiciones y concentrar aún más poder”.

La gran industria farmacéutica (Big Pharma) solo invierte en vacunas e investigación y desarrollo de tratamientos terapéuticos para enfermedades que son más prevalentes en los países más ricos o requieren un tratamiento continuo. Estos medicamentos suelen ser muy costosos y están limitados a aquellos con servicios de salud privados oa aquellos hospitales del sector público donde los Estados Nacionales pueden costearlos.

La carrera por el acceso a las vacunas contra el coronavirus ha vuelto a demostrar la desigualdad (es decir, la opresión de los más débiles por parte de los más fuertes) entre las naciones en el mercado farmacéutico. Además del Covid-19, el problema se manifiesta en la falta de financiación de la investigación sobre enfermedades tropicales; en el sistema de derechos de propiedad intelectual que excluye a los países “periféricos” de los resultados de búsqueda; y en el despilfarro de las capacidades de investigación y producción de los países más pobres.

En palabras de Maíra Mathias, en un texto publicado en el sitio web Otras palabras, “uno de los brazos más conocidos de este complejo, la industria farmacéutica, atraviesa no solo Brasil y el SUS, sino otros países y sistemas de salud. En las últimas décadas se ha producido un intenso proceso de adquisiciones y fusiones, que ha dejado a unas pocas grandes empresas al frente de este sector. En el área de vacunas, el cuello de botella fue aún mayor, con cuatro grupos económicos norteamericanos y europeos concentrando el 90% del mercado. Las vacunas representan la quinta mayor facturación de productos en el área farmacéutica. Con la pandemia, deben catapultarse al segundo nicho más rentable, solo por detrás de los productos oncológicos. Los ingresos del mercado en su conjunto ascienden a alrededor de un billón de dólares, y los medicamentos contra el cáncer representan 150 millones de dólares de esa cantidad. Calculando el precio de los 8,6 millones de dosis de inmunizaciones contra el nuevo coronavirus prometidas para 2021 en el mundo, se proyecta un ingreso adicional de 40 millones de dólares por vacunas, en un total de 80 millones. Este fenómeno ha creado distorsiones que han costado muy caro a los sistemas nacionales de salud y han restado esfuerzos de innovación a las necesidades de la mayoría de la población mundial. El 80% de los ingresos globales por venta de inmunizaciones provienen de los países ricos, aunque estas naciones solo representan el 20% del volumen anual de dosis suministradas en el mundo”.

Tras la acumulación de vacunas por parte de un puñado de países, una nueva denuncia revela la presión de Pfizer contra varios estados de la periferia: “La farmacéutica Pfizer, con sede en Estados Unidos, está exigiendo garantías a los países, interfiriendo en su legislación e incluso exigiendo bases. militar". Esto fue catalogado como un acto “terrorista”. A través de acuerdos bilaterales con los laboratorios, los gobiernos occidentales han reservado los primeros mil millones de dosis contra el Covid 19. A pesar de las posturas y retóricas sobre los bienes públicos globales, los líderes de los países ricos mantienen su preferencia por opciones que preserven la arquitectura financiera y sanitaria, en las que la búsqueda de la ganancia ocupa el centro del sistema sanitario mundial.

Escribió Riccardo Petrella: “La suspensión de la aplicación de las normas de patentes sobre vacunas 'perturbaría' la colaboración con las empresas farmacéuticas. Que mas podemos decir? Está claro que los gobernantes actuales nunca cederán al principio de la privacidad de las patentes. Corresponde a los ciudadanos obligar a los representantes electos a respetar el derecho a la vida de todos los habitantes de la Tierra”. O promover cambios políticos que no nos dejen a merced de “representantes electos” con los medios del gran capital, para realizar, durante largos y mortíferos períodos, las diabluras necesarias para preservar y aumentar las ganancias de sus verdaderos electores/controladores. Pero esta, la verdadera democracia, requiere una revolución social.

Dado que se desconoce la eficacia final de la vacuna y la incertidumbre aumenta por la aparición de nuevas cepas, la vacunación mundial se enfrenta a una crisis. Estamos en medio de una escasez mundial de suministro de vacunas contra el Covid-19, que no afecta a todos por igual. Estamos reviviendo, de manera incremental, lo que sucedió al inicio de la pandemia, cuando cada país luchaba por su propio objetivo. Muy rápidamente se desató una lucha de intereses por un enorme mercado de la salud y una lucha por la hegemonía política que viene de la mano del monopolio productivo y comercial. Esto incluye un arsenal de productos, desde jeringas y respiradores, pasando por las propias vacunas, hasta refrigeradores ultrafríos. La lucha contra la pandemia es, ante todo, de carácter social y político. Incluso dentro de la clase capitalista y el orden imperialista: los laboratorios están en la mira de todas las potencias europeas, por la interrupción de sus contratos de suministro.

Las prioridades para la entrega de vacunas por parte de laboratorios internacionales son un secreto muy bien guardado. Hasta el momento, las vacunas solo han llegado a unos 50 países, la mayoría de ellos de altos ingresos, y el 75% de las dosis se concentran en solo diez naciones. La supervivencia de los grandes fondos de inversión del mundo, que controlan los grandes laboratorios, exige impotencia y muerte para la mayoría de la población. La declaración de todas las vacunas como bien público, la abolición de la ley de patentes y el derecho de todos los países a acceder a sus fórmulas y procedimientos de fabricación es una lucha crucial para acabar con la barbarie que los Estados y los monopolios sanitarios están perpetrando contra las poblaciones del conjunto. mundo, pero especialmente de los países en condición de subordinados al sistema mundial (imperialista) de dominio del capital financiero. Los medios puestos en acción para esta lucha deben estar en consonancia con lo que está en juego y la fuerza mundial de los mercaderes de la muerte.

*Osvaldo Coggiola. Es profesor del Departamento de Historia de la USP. Autor, entre otros libros, de Historia y Revolución (Chamán)