por RUBÉN BAUER NAVEIRA*

Este texto se basa en encuestas sobre covid y las posibilidades de enfrentar la enfermedad, y contiene indicaciones terapéuticas que las personas pueden adoptar y practicar por sí mismas, y que sus comunidades pueden adoptar en nombre de sus miembros.

“La razón de ser de un país es brindar bienestar a sus habitantes”.

Me da vergüenza verme obligado a comenzar este texto afirmando tal perogrullada. Sin embargo, si en el pasado Brasil pudo haber sido un lugar que mereciera ser llamado “país”, hoy su clase dominante ni siquiera se molesta en pretender eso. Si algo profiláctico puede resultar de esta pandemia del Covid-19 (que llamaremos simplemente “covid”) es ver liquidada cualquier pretensión de mantener esas apariencias:

– En Brasil, las camas de UTI en los hospitales públicos son menos que las de la red privada, pero el Estado está exento y omite activar los mecanismos (que existen) para solicitar camas privadas vacantes, dando la espalda a miles de muertes por mera falta de atención médica;

– Brasil representa el 38% del total de muertes de profesionales de la salud por covid en todo el mundo (la gran mayoría son auxiliares de enfermería, la categoría más precaria entre ellos), una tragedia que grita las pésimas condiciones de trabajo de estos profesionales, en particular en la red pública. ;

– En Brasil se niega ayuda de emergencia a los más necesitados a 37 millones de solicitantes, lo que obliga a estas personas a arriesgarse a contagiarse en las colas fuera de las sucursales de Caixa; a las madres inscritas en el programa Bolsa Família se les suspende este beneficio, aunque la ayuda de emergencia no haya sido aprobada para ellas; el Ministerio Público Federal de los Derechos del Ciudadano del MP informa que existen al menos 40 mil casos de ayuda negada arbitrariamente por el simple hecho de que la persona tiene un familiar en prisión; y el Presidente de la República veta la extensión de las ayudas a categorías como los recicladores de residuos reciclables.

Es en este no-país donde la epidemia de covid golpea a sus habitantes.

Ya se sabe que cuando una persona llega al punto de sentir “falta de aire”, es porque ya tiene neumonía desde hace días – la “falta de aire” es un síntoma del empeoramiento de esta neumonía.

También se sabe que la neumonía por covid, incluso cuando la persona acaba curada sin necesidad de ser ingresada en el hospital, deja alguna secuela en cuanto a capacidad pulmonar reducida; solo en el futuro se sabrá si estas consecuencias se revierten en el tiempo, o si son permanentes.

Es en este contexto que las recomendaciones a la población se reducen a estas cinco:

1.) Quédese en casa;

2.) Si necesita salir, use una máscara;

3.) Lávese las manos con frecuencia (cuando no pueda, use alcohol en gel);

4.) Si tiene fiebre, use paracetamol;

5.) Solo busque un hospital o centro de salud si comienza a sentir “falta de aire”.

Los tres primeros, si la persona contrae covid, solo le ayudarán a no propagar la enfermedad, pero no a que se trate; el cuarto tampoco funcionará, porque solo mitiga un síntoma (e incluso suprime la respuesta del organismo a la enfermedad, algo que por lo menos es discutible).

La quinta recomendación, tardía porque la neumonía -que deja secuelas- ya empieza a llegar a una etapa avanzada, cada día que pasa se vuelve inocua para la población de cada vez más ciudades, cuyos hospitales ya no tienen capacidad para brindar atención.

Si la persona, de camino al hospital sintiendo dificultad para respirar, encuentra una cama para su ingreso; si ella, en caso de que se complique, busque UCI; si ella, si empeora en la UCI, busca un ventilador; si aun así se muere, pues así es la vida, es aceptable que se haya muerto de covid siempre y cuando haya recibido los cuidados posibles.

Inaceptable es cuando la persona NO muere de covid - muere por falta de camas para hospitalización; muere por falta de UCI; ella muere por falta de ventilador.

Es inaceptable que lo único que puedas hacer sea limitarte a aislarte, lavarte las manos, usar mascarilla, tomar paracetamol y rezar para que la enfermedad no llegue al punto de la falta de aire. Si realmente no va a haber un hospital, entonces debe ser posible un tratamiento alternativo fuera del hospital.

Este texto se basa en encuestas sobre covid y las posibilidades de enfrentar la enfermedad, y contiene indicaciones terapéuticas que las personas pueden adoptar y practicar por sí mismas, y que sus comunidades pueden adoptar en nombre de sus miembros. Tratamientos que deben utilizar tanto los que han contraído covid como los que no lo han contraído pero están tratando de tomar precauciones.

Si los brasileños ya no pueden contar con Brasil (al contrario, tienen que defenderse de él), entonces los brasileños solo pueden contar entre ellos.

Este texto, por tanto, está destinado especialmente a personas imbuidas de un espíritu colectivista, que asumen con generosidad la tarea de organizarse en comunidad, para hacer llegar estas posibilidades de enfrentamiento a la enfermedad a todas las personas de sus comunidades.

En este sentido, hay diez recomendaciones:

- No te asustes;
– Enjuagar las fosas nasales y la garganta;
- Beba más agua - Acuéstese boca abajo;
– Medir su saturación (oxigenación de la sangre);
– Potencia tu mascarilla de tela;
– Prevenir las microtrombosis;
– Prevenir la tormenta de citoquinas;
– Si es diabético, tenga cuidado con el control; Es
– No se delega la soberanía sobre la propia vida y la salud.

1. No te asustes:

No es cierto que el ochenta por ciento de los casos de covid sean casos leves, y que el otro veinte por ciento sean complicados. Esto no es cierto porque también hay casos asintomáticos, en los que la persona ni siquiera es consciente de que tiene covid. Precisamente por ser asintomáticos, no entran en las estadísticas, por lo que el porcentaje de casos que presentan complicaciones es ciertamente inferior al veinte por ciento (y no todos requerirán hospitalización, y menos aún requerirán intubación).

Por supuesto, saber esto no garantiza a nadie, porque algunos incluso complicarán las cosas. Pero ten siempre en cuenta estas posibilidades de un resultado favorable para mantener tu paz interior, por una razón muy sencilla: el estrés eleva los niveles en sangre de una sustancia llamada cortisol, que es un corticoide. Si contraes covid, el principal factor que marcará la diferencia entre tener solo síntomas leves o complicarlo será el estado general de tu sistema inmunológico. Y los corticosteroides debilitan el sistema inmunológico.

Paréntesis: los pacientes hospitalizados con covid pueden recibir corticoides, pero será porque la inflamación en los pulmones ya ha llegado a tal punto -precisamente por la reacción descontrolada de un sistema inmunitario disfuncional- que no queda otra forma que combatir la inflamación incluso a costa de comprometer lo que queda de la respuesta inmune a la enfermedad. Cerrar paréntesis.

Durante mucho tiempo ha sido común que los médicos prescriban placebos a sus pacientes sin informarles al respecto, y los pacientes aún se recuperan. Esto ocurre porque la medicina ha entendido que, en muchas enfermedades, los factores psicosomáticos son preponderantes y, por lo tanto, la autosugestión tiene un efecto. En el caso del covid, en el que el desenlace de complicaciones o no dependerá del sistema inmunológico, no dejarse dominar por la angustia y la ansiedad después de empezar a experimentar los primeros síntomas puede marcar la diferencia.

Además de evitar el estrés, los otros factores que favorecen al sistema inmunológico son: practicar actividad física; tener una buena calidad de sueño; manténgase hidratado (lo cubriremos más adelante); Ten una dieta saludable; y evitar el consumo de alcohol.

Acción comunitaria: se pueden realizar campañas educativas sobre la importancia del autocuidado para el sistema inmunológico. Como el aislamiento en sí tiende a ser estresante, la comunidad puede desarrollar formas de apoyo para aliviar estas tribulaciones. Para aquellos que se contagiaron de covid y no pueden mantener el autocontrol, una palabra amable (cuidar para evitar el contagio) puede ayudar mucho.

2. Enjuagar las fosas nasales y la garganta:

Afirmamos aquí que enjuagar las fosas nasales y la garganta con agua salina previene el covid. Pero, ¿qué significa "prevenir"? Entre los significados del diccionario están: “Poner las cosas en orden para evitar daño, daño: 'más vale prevenir que curar'; tomar precauciones, tomar precauciones, prepararse: 'preparado para enfrentar el invierno' ”. Entonces, “lavarse la nariz y la garganta para prevenir el covid” no significa que garantice que no contraerás covid. Significa que se está cuidando bien (como aislarse, lavarse las manos, usar una máscara, etc.) para evitar contraerlo.

Hacer gárgaras con agua tibia, sal y vinagre para prevenir el covid ya ha sido descalificado como fake news, por falta de pruebas científicas inequívocas (olvídate del vinagre, por favor). Pero hay muchos médicos que prescriben sprays de agua salada para la gripe o la sinusitis -porque este enjuague elimina la capa de moco que cubre las mucosas de las fosas nasales, mientras que las gárgaras la eliminan en la garganta (en las fosas nasales aún se conserva la capa de moco). polvo). Por supuesto, el agua salada no matará al virus, pero la capa de moco facilita que el virus se adhiera a las membranas mucosas y, por lo tanto, su eliminación "hará la vida difícil" para el virus.

el medico Albert Sabin, creador de la vacuna contra la poliomielitis, abogó por la limpieza de las vías respiratorias superiores como factor de prevención de enfermedades respiratorias virales; Al respecto, vale la pena ver el video con el testimonio de un médico brasileño que convivió con el Dr. Sabín: https://www.youtube.com/watch?v=vRInuPdjiV8.

En los estudios sobre virus (virología) existe un parámetro denominado “dosis infectiva”, que es una estimación del volumen mínimo (cantidad) de un determinado virus a partir del cual, en contacto con el organismo, se establecerá esa infección. La dosis infecciosa varía mucho de un virus a otro, desde el rango de la unidad/decena (en el caso del virus de la influenza, que causa la influenza, por ejemplo) al rango de mil/diez mil (en el caso del virus del VIH, por ejemplo ).

¿Cuál es la dosis infecciosa del nuevo coronavirus, para que se establezca la infección por covid? Nadie lo sabe todavía. Por lo tanto, vale mucho la pena invertir en un procedimiento que sea simple y práctico para hacer que el entorno de la nariz y la garganta sea “menos amigable” con el coronavirus. En la persona sana, esto aumentará la cantidad de virus a partir del cual se establecerá la enfermedad; en la persona que ya presenta los síntomas iniciales, esto ayudará al sistema inmunológico a combatir la enfermedad y evitar que se complique.

El procedimiento es sencillo: hervir el agua potable durante al menos tres minutos y dejar que se enfríe. Cuando esté ligeramente tibia, a 300 ml de agua (un vaso muy lleno) añade una cucharadita de sal y media cucharadita de bicarbonato de sodio, mezclando bien (ajusta estas cantidades para tu comodidad). Incline la cabeza hacia un lado para que sus fosas nasales queden verticales e inyecte el agua salina en la fosa nasal superior, para que drene, por gravedad, a través de la fosa nasal inferior (puede usar una jeringa para inyectar). Incline la cabeza hacia el otro lado y repita el procedimiento. Con lo que queda del agua, haz gárgaras para lavarte la garganta. Puede hacer este lavado una vez al día, antes de acostarse y, si tiene covid, tres o cuatro veces al día.

Una advertencia: si tiene un nebulizador de uso doméstico, no lo use suponiendo que debe "limpiar" sus pulmones con agua salina (o solución salina, que es agua poco salina) como lo haría con su nariz y garganta. La nebulización no debe usarse en Covid, por dos razones: la nebulización es la inhalación de una niebla de microgotas y, como el virus viaja en gotitas, puede estar facilitando su migración desde la nariz y la garganta hacia los pulmones. además, al exhalar, el enfermo proyecta una neblina de gotitas al ambiente, esparciendo la contaminación.

Acción comunitaria: se pueden realizar campañas de concientización sobre la importancia y técnica del lavado nasal. Se pueden distribuir jeringas (sin agujas) junto con bicarbonato de sodio, advirtiendo que cada jeringa debe estar identificada para que no sea utilizada por más de un miembro de la familia.

3. Bebe más agua:

De la misma manera que los médicos recomiendan que sus pacientes con gripe o sinusitis se echen agua salina en las fosas nasales y hagan gárgaras, también recomiendan que se mantengan hidratados. La hidratación tiene un efecto directo sobre las mucosas de las vías respiratorias superiores, y se sabe que si la persona continúa sintiéndose seca en la boca, nariz y garganta, los síntomas de la gripe o la sinusitis son peores.

No hay razón para ser diferente con covid. Interrumpa la vida del virus, manteniendo sus mucosas hidratadas en lugar de secas, además de ayudar a su sistema inmunológico a combatirlo, bebiendo al menos dos litros de agua al día (nota: no es porque la Coca-Cola sea líquida y se produzca con agua que hidrata el organismo, todo lo contrario, la hidratación se hace con agua). El sistema inmunológico solo funciona de manera óptima con la ingesta diaria de esta cantidad mínima de agua.

Acción comunitaria: campañas de sensibilización, y llevar agua potable a quienes no la tienen.

4. Acuéstese boca abajo:

Busque en la web "covid prone" o "covid prone" (de "posición prona", que es el término médico), y verá que los pacientes hospitalizados se colocan boca abajo la mayor parte del tiempo, especialmente si están intubados. En comparación con los pacientes que se mantienen acostados boca arriba, la mejora es notable.

La explicación de esto es que, en la respiración normal, el aire solo ocupa las partes anterior y superior de los pulmones (las que son “primeras”), llegando poco a las partes inferiores y posteriores (la parte “posterior”)”. de los pulmones, por así decirlo). La posición prona, al comprimir la parte “delantera” de los pulmones, hace que el aire se distribuya mejor por todas las regiones pulmonares, llegando a la parte “trasera”. Para obtener más información, consulte, por ejemplo, el sitio web: https://multisaude.com.br/articulos/ventilacion-en-posición prona/.

La neumonía por covid se asienta silenciosamente (hay casos en que la persona ni siquiera tiene fiebre); cuando sientes que te falta el aire es porque la neumonía ya ha empeorado. Si antes de eso la persona duerme y descansa boca abajo, estará preservando su función pulmonar, y reduciendo el riesgo (o la gravedad) de una eventual complicación.

Al darse cuenta de que se ha contagiado de covid, la persona debe tratar de dormir el mayor tiempo posible boca abajo, así como acostarse boca abajo cada vez que vaya a descansar. Si solo tiene síntomas leves (la gran mayoría de los casos) acostarse boca abajo no habrá hecho ninguna diferencia, pero si termina complicando las cosas, sus pulmones habrán sufrido menos daño.

Acción comunitaria: campañas de aclaración e información.

5. Mida su saturación (oxigenación de la sangre):

Hay una manera de detectar la fase inicial -y silenciosa- de la neumonía por covid en una etapa temprana, que es la medición de la saturación de oxígeno en la sangre, realizada por un dispositivo llamado oxímetro de pulso (en otra traducción apresurada más de inglés, debería llamarse “oxímetro de pulso”), porque la neumonía covid inmediatamente comienza a reducir estos niveles –aunque la persona solo comenzará a sentir la “falta de aire” cuando estos niveles ya son muy bajos (para saber más, mira en la web por “saturación covid” u “oxímetro covid”).

El oxímetro es como una “pinza” que se coloca en el dedo de la persona, y unos segundos después ya muestra el resultado en la pantalla.

Los valores normales de saturación están entre 94% y 100%. Entre el 89% y el 93%, los niveles ya son bajos, pero aún aceptables. Como estos dispositivos pueden tener un margen de error de hasta el dos por ciento más o menos, un valor del 87 % aún estaría dentro del rango; en resumen, con una saturación del 86 % o menos, hay una alta posibilidad de que ya lo tengas. la neumonía ha comenzado a desarrollarse, por lo que debe buscar atención médica de inmediato.

Todos los centros de salud, así como todos los equipos locales de Salud de la Familia, deben estar equipados con un oxímetro de este tipo, para que no sea difícil para usted y sus familiares ser examinados. Si tiene alrededor de 200 reales, puede comprar el dispositivo en línea. Y la mayoría de los teléfonos celulares más modernos tienen una función de oxímetro (atención: es necesario calibrar), por lo que los propietarios de teléfonos celulares de última generación ya tienen un oxímetro, simplemente no lo saben.

Para la prueba, la persona debe tener un dedo limpio y sin lesiones y la mano apoyada en una superficie. El esmalte de uñas puede distorsionar el resultado y las uñas postizas impiden que la prueba sea efectiva.

Acción comunitaria: Una prueba de oxímetro toma unos segundos, por lo que un solo dispositivo puede usarse para monitorear a toda una comunidad, con la debida atención a la higiene, que solo debe hacerse con alcohol isopropílico, ya que el alcohol común puede dañar dispositivos electrónicos como el oxímetro; de hecho, la compra de alcohol isopropílico por parte de la comunidad también debe ser utilizada para limpiar los celulares, tabletas, notebooks, teclados y ratones de las personas, pues la limpieza con alcohol al 70% o alcohol en gel puede dañar estos dispositivos.

6. Potencia tu mascarilla de tela:

Haz que tu mascarilla de tela casera filtre (y proteja) equivalente a una mascarilla hospitalaria estándar N-95 (la mejor de todas) con este sencillo paso: coloca una hoja de filtro de café debajo de la mascarilla.

El poder filtrante del filtro de café es muy alto, como se puede apreciar en este cuadro comparativo de la web: http://www.comunica.ufu.br/noticia/2020/05/fisicos-da-ufu-avaliam-quais-mascaras-sao-mais-eficientes-contra-coronavirus.

 

La máscara de tela presenta un problema: después de un tiempo, comienza a retener la humedad del aliento, convirtiéndose así en un ambiente propicio para el virus; idealmente, la máscara debe permanecer seca todo el tiempo. El filtro de café, además de su mayor filtración, también retiene la humedad, manteniendo seca la mascarilla de tela.

Un filtro de café es una hoja doblada por la mitad y pegada a lo largo de los bordes. Despegar las dos “medias hojas” del filtro, y acomodar una de ellas dentro de la mascarilla, cubriendo nariz y boca. La hoja de filtro debe cambiarse cada dos horas, para no acumular humedad.

Mire también este video explicativo, producido en la USP: https://youtu.be/oRzwKQxE-lk.

Acción comunitaria: distribución de filtros de café, con orientación sobre cómo usarlos.

7. Prevenir las microtrombosis:

Además de los pulmones, la covid también ataca la sangre, provocando microtrombosis en los capilares, que son los vasos sanguíneos más finos que irrigan la periferia de los tejidos de nuestro cuerpo. La trombosis es la formación de un coágulo (o “trombo”) que bloquea el libre paso de la sangre. Por esta razón, el covid también causa ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, disfunción renal y otros problemas (busque en la web “trombosis covid”).

En el interior de nuestros pulmones, los capilares que llegan a los alvéolos son extremadamente delgados (el grosor es menor que un mechón de cabello), para permitir el llamado intercambio gaseoso: CO₂ traído por la sangre se libera y saldrá del cuerpo por la expiración, mientras que el oxígeno inhalado por la inspiración se une a la sangre. El calibre microscópico de estos capilares favorece la aparición de microtrombosis que, al acumularse por miles, impedirán el intercambio gaseoso aunque el pulmón todavía esté consiguiendo llenarse de aire.

Por ello, los hospitales ya aplican anticoagulantes a los pacientes de covid. Sin embargo, la automedicación con anticoagulantes comprados en farmacias puede ser muy peligrosa, por lo que bajo ningún concepto debe tomar medicamentos anticoagulantes sin la debida supervisión médica.

Existe, sin embargo, un anticoagulante natural, sin mayores contraindicaciones: el perejil. Sí, ese condimento. El perejil tiene un peculiar efecto anticoagulante, licuando la sangre (haciéndola “más delgada”, por así decirlo). Como aún no se conocen bien las propiedades anticoagulantes del perejil, solo fue posible encontrar este video: https://globoplay.globo.com/v/973841/.

Para prevenir las microtrombosis, en caso de complicación por covid (recordando que, a lo largo de este texto, “prevenir” no significa “prevenir” sino “reducir el riesgo de”), se debe empezar a comer perejil todos los días (preferiblemente crudo) .

Sin embargo, debe tener en cuenta que si se produce una hemorragia (p. ej., un corte o una herida), la hemorragia tardará más en detenerse. El perejil debe verse como un medicamento, incluso si se trata de una medicina herbal in natura en lugar de una droga industrializada; su potencial anticoagulante no debe subestimarse. Así, el consumo diario de perejil implica riesgos que deben ser considerados para grupos como mujeres embarazadas, mujeres con sangrado menstrual excesivo, hemofílicos, personas con úlceras gástricas, que están por someterse a cirugías o que practican actividades con riesgo de accidentes. En caso de hospitalización por covid, se debe informar al equipo médico del consumo preventivo de perejil con fines anticoagulantes, y se debe insistir en que se analicen sus parámetros de coagulación antes de administrar otros anticoagulantes.

Como todavía se sabe muy poco sobre la acción anticoagulante del perejil, al hacer una búsqueda en Internet encontrarás afirmaciones de que tiene propiedades coagulantes, cuando es todo lo contrario. Esto se debe a que el perejil es de hojas verdes oscuras y la noción establecida de que las verduras de hojas verdes oscuras (col rizada, espinacas, etc.) son ricas en vitamina K, que tiene una acción coagulante. El caso es que, además de algo de vitamina K, el perejil contiene algún otro principio activo que es efectivamente anticoagulante.

Acción comunitaria: aclaración sobre los beneficios del perejil; la comunidad también puede proporcionar un suministro diario de manojos de perejil en la cantidad necesaria para abastecer a todos.

8. Prevenir la tormenta de citoquinas:

La llamada “tormenta de citoquinas” en covid es una reacción inflamatoria descontrolada en los pulmones, provocada por el propio sistema inmunitario, que acaba estropeándose al intentar neutralizar el coronavirus. Los pulmones se llenan de líquido, asfixiando a la persona.

La acumulación de líquido en los alvéolos pulmonares provocada por la tormenta de citoquinas, junto con las microtrombosis en la malla capilar que recubre los alvéolos que impiden que el oxígeno se adhiera a la sangre, son los factores que conducen al colapso respiratorio que es la principal causa de muerte en covid.

Cuando una persona contrae covid, el principal factor que definirá una evolución favorable o desfavorable de la enfermedad es el estado general del sistema inmunológico. Las personas con un sistema inmunitario saludable tenderán a permanecer asintomáticas (y ni siquiera sabrán que han tenido Covid) o solo tendrán síntomas leves (tos, fiebre, dolor de garganta y fatiga) que desaparecerán en poco más de una semana. Las personas con un sistema inmunológico debilitado pueden desarrollar una neumonía, caracterizada por una caída progresiva del índice de saturación de oxígeno en la sangre, pueden ver agravada esta neumonía hasta el punto de comenzar a sentir “falta de aire”, y pueden sufrir de la tormenta de citocinas provocada por el propio sistema inmunitario desequilibrado.

Las sustancias que actúan en la regulación del sistema inmunitario se denominan inmunomoduladores. Uno de los principales, si no el principal entre todos, es el colecalciferol, más conocido por el nombre con el que fue bautizado hace casi cien años: vitamina D.

La vitamina D es generada por el propio cuerpo (por lo que en realidad es una hormona y no una vitamina), en la piel cuando se expone al sol. Esta formación es más eficaz cuando la persona está expuesta al sol más intenso (entre las 11:00 y las 14:00 horas). Después de alcanzar la “dosis diaria óptima” de vitamina D formada, la piel “apaga” el mecanismo de formación, incluso si la persona permanece bajo el sol. Esta dosis diaria óptima, por lo que se denomina “dosis fisiológica”, estaría en torno a las 10.000 UI (unidades internacionales), y el tiempo de exposición necesario para la formación de la dosis fisiológica, con la persona en posición horizontal, con al menos un 80 % del cuerpo descubierto y sin protector solar, bajo la luz solar intensa, varía de unos quince minutos para las personas de piel más clara a alrededor de una hora para las personas de piel más oscura. Esta exposición debe ser diaria para mantener niveles adecuados de vitamina D en el cuerpo.

Aparte de las personas que viven en el campo (y que todavía suelen trabajar con sombrero y camisa, para evitar la exposición al sol), nadie más recibe el sol así. En los centros urbanos, se estima que más del 90% de la población tiene deficiencia de vitamina D. Los niveles óptimos de vitamina D en el torrente sanguíneo estarían entre 60 y 80 ng/mL (nanogramos por mililitro de sangre), y por debajo de 25 ng/ mL la deficiencia ya es severa; alarmantemente, la estimación es que el promedio para la población urbana es de alrededor de 15 ng/mL. El resultado es la enfermedad, porque el sistema inmunológico no puede funcionar bien sin niveles mínimamente adecuados de uno de sus principales reguladores.

As pesquisas sobre a correlação entre os níveis de vitamina D no organismo e a evolução da covid ainda se encontram em andamento, mas já se pode discernir uma direção clara: primeiro, constata-se que os óbitos por covid se dão em pessoas com deficiência de Vitamina D; más tarde, se encontró que la tormenta de citoquinas también ocurre en pacientes con deficiencia de vitamina D.

Varios médicos en Brasil ya abogan por el reemplazo de la vitamina D como una forma de prevenir y tratar el covid, incluido el Dr. Cícero Coimbra, de la Universidad Federal de São Paulo; hay infinidad de vídeos suyos en YouTube, como este, en el que ya se habla del papel de la reposición de vitamina D para hacer frente a la covid: https://m.youtube.com/watch?v=QROeQXPPwvU.

Aunque no se estuviera dando la pandemia de covid, sustituir la vitamina D, uno de los reguladores más críticos para el sistema inmunológico, en una población donde se sabe que la gran mayoría de personas tienen deficiencia de esta vitamina, ya debería ser un problema de salud pública. asunto. Sin embargo, muchos otros médicos se oponen a las técnicas de sustitución con el argumento de que niveles muy elevados de vitamina D pueden conllevar un riesgo de disfunción renal (se estima que a partir de 100 ng/ml este riesgo aumentaría).

Así, dado que la dosis fisiológica (dosis diaria natural) estaría en torno a las 10.000 UI, una reposición con dosis diarias de este valor sería segura, y una persona con déficit de vitamina D tardaría unos tres meses en alcanzar los niveles adecuados. Otras técnicas abogan por dosis superiores a 50.000 UI a intervalos también superiores a una vez por semana, también en torno a los tres meses.

La explicación de este retraso es que la vitamina D tiende a depositarse en los tejidos grasos del cuerpo, y solo los "restos" de este proceso de absorción por la grasa terminan en el torrente sanguíneo. Por lo tanto, las personas obesas tardarán más en alcanzar niveles adecuados que las personas delgadas.

Una persona con covid complicado (neumonía), incluso al inicio de esta complicación (descenso de los niveles de saturación de oxígeno) no puede esperar dos o tres meses para el reemplazo. Argumenta el Dr. Coimbra que en estos casos se deben aplicar 600.000 UI en una sola dosis. Según él, esta dosis alta rápidamente “empapa” los tejidos grasos del cuerpo con vitamina D, haciendo que el nivel en el torrente sanguíneo alcance, también muy rápidamente, un nivel adecuado. Para personas excesivamente delgadas y para niños, la dosis debe ser menor.

Acción comunitaria: algunas presentaciones de vitamina D requieren receta médica para la venta, mientras que otras están etiquetadas como suplementos y se venden sin receta (incluidos los sitios web de las tiendas departamentales); la comunidad puede planificar y disponer que se administren dosis altas (de 600.000 UI, o ajustadas) a las personas que llegan a tener problemas, especialmente a aquellas que no pueden ser hospitalizadas por falta de camas; en cuanto a la reposición, se puede negociar menores costos con los laboratorios de análisis clínicos para que en la propia comunidad se recopile un mayor volumen de pruebas de nivel de vitamina D, y así dosificar especialmente a las personas pertenecientes a grupos de riesgo, con el fin de acelerar la reposición de forma segura para las mismas; la comunidad también puede buscar descuentos de las cadenas de farmacias o incluso de los fabricantes, o incluso donaciones, para las dosis de reemplazo.

9. Si eres diabético, cuida el control:

Uno de los mayores problemas con la diabetes es que solo en el futuro la enfermedad afectará los altos niveles de glucosa en sangre de hoy. Así, los diabéticos son capaces de adaptarse a vivir con sus niveles de glucosa alterados sin tener que hacer mayores sacrificios en cuanto a restricciones alimentarias, sobre todo gracias a los fármacos de acción rápida cuyas dosis acaban siendo ajustadas en cada comida, según se abuse menos o más. nutrición más inadecuada.

Esta condición genera una dicotomía entre la diabetes “actual” (medida por la glucemia) y la diabetes “acumulada” (medida por la hemoglobina glucosilada o glicosilada, cuyo resultado expresa una especie de “promedio” de los niveles glucémicos de los últimos tres meses . a cuatro meses).

Todavía no ha sido probado con rigor, pero ya hay ciertos indicios de que el covid se complica especialmente en personas de la tercera edad, cardiacas, hipertensas, diabéticas y obesas debido a que todos estos grupos presentan vulnerabilidades en su circulación vascular periférica (capilar). Específicamente en lo que respecta a los diabéticos, sin embargo, puede que no sea solo eso: una encuesta en Italia (también aún no probada) señala que existe cierta relación entre las complicaciones de covid y la hemoglobina, así como que, en relación con los diabéticos, cuanto mayor sea los niveles de hemoglobina glicosilada (es decir, cuanto más precario sea el control en el tiempo), mayor será la propensión a estas complicaciones.

Para un diabético con control descuidado, mejorar ese control solo se reflejará en su nivel de hemoglobina glicosilada dentro de los tres meses; sin embargo, hay proyecciones de que la pandemia de covid podría extenderse hasta el año 2022, especialmente si no se desarrolla una vacuna efectiva (hasta el momento, no hay garantía de que así sea). Por lo tanto, realmente vale la pena invertir en un mejor control ahora mismo.

Acción comunitaria: campañas de orientación y aclaración; la comunidad puede facilitar la llegada de alimentos adecuados (verduras) a los diabéticos más necesitados.

10. La soberanía sobre la propia vida y salud no se delega:

Ya nos hemos ocupado aquí de los fármacos anticoagulantes (principio activo, aún poco conocido, presente en el perejil) e inmunomoduladores (vitamina D).

Sin embargo, en cuanto a los medicamentos antivirales (es decir, los que combaten directamente al virus), no hay nada que recomendar. Porque hay cientos de medicamentos en prueba (incluidos los administrados a pacientes en hospitales), pero aún no hay ninguno que pueda ser mínimamente (es decir, incluso antes de la debida evidencia científica) señalado como efectivo.

En una situación extrema, en la que el paciente agoniza con desesperación, es comprensible que él (o la familia) esté dispuesto a correr los riesgos de la experimentación. En una situación aún más extrema, en la que la persona agoniza fuera del hospital porque no hay cama disponible, es aún más comprensible. Que así sea.

Pero, recomendar la experimentación a personas con sólo los primeros síntomas (de los cuales alrededor del ochenta por ciento se curarán solos, de todos modos), con medicamentos que ya han pasado por pruebas pero sin verificación de eficacia, y que, además, conllevan graves efectos secundarios, es una completa tontería.

Estamos hablando, por supuesto, de cloroquina e hidroxicloroquina. De acuerdo con la etapa actual de la investigación, ninguno es efectivo contra el covid. Y ambos pueden causar arritmia cardíaca, lo que puede conducir a la muerte súbita por paro cardíaco (se han dado varios casos).

Si tal recomendación ya es absurda, la conducta de algunos grupos de distribuir pastillas de cloroquina e hidroxicloroquina en comunidades necesitadas, como preventivo (!) para el covid, es poco menos que criminal. Desafortunadamente, esto ha estado sucediendo en todo Brasil.

Si aparecen personas así repartiendo estas pastillas en tu comunidad, asume que se están deshaciendo de forma invasiva y abusiva de tu salud, de tu vida, y de la salud y vida de tus familiares. Asume, entonces, que esto hace que sea legítimo que emplees cualquier medio que creas conveniente para expulsarlos de tu comunidad. La acción comunitaria aquí será ejercitar colectivamente esta autodefensa.

***

Fue necesario que la Naturaleza nos impusiera un virus para que se hiciera evidente algo que podíamos intuir, pero no ver: una de las esferas de la vida en sociedad (o de las instituciones, en el sentido de lo instituido, formalizado) , salud pública, incluso puede existir para muchos otros fines, pero en la práctica no existe para cumplir con su razón de ser: brindar salud a las personas.

La salud pública no es solo comprar respiradores a toda prisa (quién sabe a qué precio). La salud pública, de hecho, también está teniendo, para operar adecuadamente cada respirador, un equipo de profesionales de la salud capacitados, calificados, equipados, reconocidos, valorados y respetados. ¿Dónde ocurre esto?

La salud pública no se trata de promover el distanciamiento social "hágalo usted mismo", con las empleadas domésticas consideradas "servicios esenciales" y la reapertura de tiendas e iglesias en función de quién puede pagar más. La sanidad pública, de hecho, está teniendo la actitud de imponer un confinamiento, amargo pero necesario -cuanto más amargo, por el menor tiempo necesario-, con multas e incluso prisión para los infractores. ¿Dónde se ha hecho esto, o incluso intentado?

En ninguna parte del mundo, excepto aquí, la salud pública significa que las personas se alejan de los hospitales públicos y se envían a morir en sus casas (preferiblemente por “insuficiencia respiratoria” y no por covid para no engordar las estadísticas, eso no es correcto, queridos alcaldes y gobernadores?), mientras hay camas vacantes en hospitales privados.

Lo que aún no se ha hecho evidente, pero será cuestión de tiempo que lo sea, es que todas las demás esferas de la “vida en sociedad”, es decir, las instituciones, están en metástasis, y también se derrumbarán. Entonces, en las afueras, aldeas, barrios marginales, asentamientos y aldeas de este lugar que todavía llamamos país, las personas necesitarán cada vez más confiar unas en otras, y hacer realidad que los colectivos en los que conviven merecen llamarse comunidades.

Entonces, la autoorganización comunitaria enfocada en el cuidado de la salud que aquí se propone no termina en sí misma. Que sea una siembra que dé frutos en muchas otras dimensiones de la organización de la vida comunitaria. Que, además de ayudar a enfrentar la pandemia del covid, también fortalecerá lazos, establecerá solidaridades, construirá identidades colectivas.

Que este “Self-Care Bacurau” sea el presagio del propio Bacurau, el de la autodefensa, porque será necesario, tarde o temprano.

*Rubén Bauer Naveira es jubilado, activista y autor del libro “Una nueva utopía para Brasil: tres guías para salir del caos (http://www.brasilutopia.com.br)

A la memoria de mi querido padre, José Bacchi Naveira (1925-2018), un médico que dedicó su vida al cuidado de los desatendidos y que nunca dejó de brindar atención a una persona necesitada que lo buscaba.

Publicado originalmente en el sitio web Otras palabras.