por PAULO CAPEL NARVAI*

Todos los males e iniquidades de la sociedad, que producen masivamente problemas de salud, recaen sobre el SUS

Un profesional de enfermería fue abofeteado la tarde del 21 de marzo a 26 kilómetros del Palacio del Planalto. Ocurrió en la Unidad Básica de Salud (UBS) de Taguatinga. De acuerdo a Sindicato de Auxiliares y Técnicos de Enfermería del Distrito Federal, un hombre ingresó a la UBS exigiendo la receta de un medicamento controlado, conocido como la “caja negra”. Fue asistido por una técnica de enfermería quien le informó que no tenía competencia legal para suministrar el medicamento. Explicó que para recibirlo a través del SUS, tenía que tener una receta médica y que había un médico de guardia que podía asistirlo.

Inconformista, el hombre que decía ser abogadoSe emocionó, asegurando “conocer sus derechos”. Temiendo ser atacado, el mesero le pidió ayuda a la esposa del tipo, quien en vez de contener a su esposo, abofeteó al mesero. Al día siguiente, profesionales de la salud de la UBS paralizaron sus actividades, en protesta, durante media hora. Los carteles decían: “La salud llama a la paz”, “El SUS es de todos” y “Los servidores estamos para servir, no para ser saco de boxeo”. Para Coren-DF, la agresión”es repugnante y no puede quedar impune.

Los episodios de violencia verbal para enfrentar los conflictos generados en las interrelaciones sociales en los ambientes escolares y en las unidades de salud son relativamente comunes, especialmente en las periferias metropolitanas.

Al día siguiente de la agresión en la UBS, el 22 de marzo, a 43 kilómetros de distancia y a 22 kilómetros del Palacio del Planalto, una estudiante resolvió un desacuerdo con su colega apuntándole con un revólver a la cabeza, en medio del patio de la escuela, el Centro Educacional São Francisco, conocido como CED Chicão, de São Sebastião.

Lo llamativo de estos dos episodios recientes, que expresan la banalización de la violencia en las interacciones sociales cotidianas, es que no fueron solo verbales. De los insultos y la falta de respeto a los demás, la gente ha pasado a la violencia física. En un caso, había un arma de fuego.

Ambos casos ocurrieron, significativamente, en la capital federal ya menos de 30 kilómetros del Palácio do Planalto, máximo símbolo del Poder Ejecutivo de la República.

La presencia de armas de fuego y la sustitución del diálogo por amenazas a la vida son señales de que, actualmente, hay algo más en el cotidiano de nuestras ciudades, indicando que el grado de degeneración de la sociabilidad se ha acentuado en Brasil.

No se trata, vale señalar, de esa violencia “allá”, en lo que plinio marcos solían caracterizar como “quebradas do mundaréu”, “donde dobla el viento” y donde diversas formas de violencia impiden siempre el disfrute pleno de la vida, cuyo poder, sin embargo, afortunadamente nunca se apaga, alimentando siempre las esperanzas de esa, sí, vida puede ser diferente, incluso en las campanas. En muchas de estas quebradas existen lo que hoy se describen como “territorios sin patria, bajo el control de narcotraficantes o milicianos” –que, si no es lo mismo, significa lo mismo.

La agresividad que muchas veces conduce de facto, en ambientes donde la violencia es intolerable, como escuelas y unidades de salud, donde se preserva y valora la vida, necesita ser analizada y comprendida, para ser contenida.

Si no se puede decir que el Palacio del Planalto y, más concretamente, la “oficina del odio” que allí funciona bajo el visto bueno del primer representante, es la causa de la banalización de la violencia que se extiende peligrosamente por todo el país, muchas veces con las armas en la mano. y mucho odio en sus corazones- es imposible no considerar lo que significa para la sociedad la reiterada apología de las armas y la violencia para resolver los conflictos. Si en términos objetivos o positivos no se puede demostrar la causa, no cabe duda del vínculo entre estos hechos para una perspectiva dialéctica, cuya ley de conexión universal evidencia el nexo.

Mensajes cuyos valores se orientan hacia el entendimiento, el diálogo y la convivencia pacífica no emanan del más alto cargo de la República, buscando comprender las razones de los envueltos en rencillas.

Muy al contrario, lo que se ve y se escucha en las manifestaciones que “vienen de arriba” es la apología de la violencia, la solución por la fuerza, incluso armada, de todo tipo de problemas sociales. El mensaje claro es: ármense y resuelvan sus diferencias con bala o fuerza física. No hablar, entender, discutir, convencer. ¿Diálogo? No. Si hay alguna diferencia, lo mejor sería “pelearse”, al mejor estilo “ojo por ojo, diente por diente”, aunque se sabe, hasta el cansancio, que esto es así. el camino más rápido hacia un escenario en el que, al final, todos quedarán ciegos y desdentados, o peor aún: muertos.

Los sanitarios señalan consensualmente que la violencia, en las más diversas formas, es un problema de salud pública muy grave en Brasil.

En este 7 de abril, una fecha dedicada mundialmente a la salud, la mayoría de los países todavía están lidiando con los efectos de la pandemia de covid-19 mientras que el La OMS organiza un plan para salir de la fase de emergencia. Sin embargo, la desigualdad brutal en el acceso a las vacunas se mantiene sin cambios.

En Brasil, las preocupaciones se dirigen hacia las consecuencias, aún poco conocidas, de la infección por SARS-CoV-2 y, sobre todo, el futuro del SUS. Todos los males e iniquidades de la sociedad brasileña afectan nuestro sistema universal de salud, produciendo problemas de salud masivos, que se expresan en las UBS, ambulatorios y hospitales, como enfermedades, infecciones, dolor, sufrimiento y muerte. Los profesionales del SUS saben que no son “sacos de boxeo”, pero que, de alguna manera, tienen que lidiar con mucho más que las consecuencias de la acción de virus, bacterias y diversas disfunciones.

Hay, sin embargo, una parte de la sociedad que, por un lado, quiere que “el gobierno” asegure “hospitales estándar FIFA” para todos, pero, por otro lado, no quiere ni oír hablar de una Carrera Estatal para el SUS. trabajadores "Eso no. ¡De ninguna manera! Brasil no tiene dinero para eso. ¡El Estado está arruinado y no tiene los recursos para mantener a un montón de funcionarios!”. Al mismo tiempo, esta parte de la sociedad considera normal y éticamente aceptable evadir impuestos, gozar de exenciones tributarias, mantener inalteradas las desigualdades sociales, burlarse de los derechos y la democracia y de quienes los defienden. Por no hablar de la tolerancia ilimitada con la precariedad del trabajo y, en algunos casos, incluso con trabajos análogos a la esclavitud.

A pesar del enorme aporte que hizo nuestro sistema universal de salud al combate de la pandemia en muchos estados y municipios -a pesar de que fue subutilizado por una gran cantidad de administradores incompetentes y serviles- y a pesar del gobierno federal, cuyas acciones y sobre todo omisiones ayudaron más coronavirus que la población, los efectos del desfinanciamiento del SUS son drásticos, cuyo recrudecimiento viene comprometiendo acciones y programas de salud de alcance nacional. Según los economistas Bruno Moretti, Carlos Ocké-Reis, Francisco Funcia y Rodrigo Benevides, en el artículo 'Sangrando el SUS', sumando los efectos de las Reformas Constitucionales 95/2016 y 109/2020, alrededor de R$ 48 mil millones fueron retirados del SUS en el período de 2018 a 2022. Realmente es una sangría. Se agrava, como ocurre en un cuerpo ya muy debilitado.

La sociedad brasileña viene reaccionando como puede a la banalización de la violencia y al desmantelamiento del SUS, con el que ha aprendido que puede contar, en cualquier circunstancia.

Además de iniciativas en la base de la sociedad para enfrentar las consecuencias de la pandemia en las comunidades, entidades y movimientos sociales organizaron la frente de por vida, con el objetivo de enfrentar el genocidio también a nivel político-institucional.

El Frente reúne a más de 550 entidades y movimientos y, este 7 de abril, además de actos y manifestaciones en varias ciudades, que se desarrollarán a lo largo de la jornada, dará inicio, a las 17 horas, el “Congreso Nacional de Salud Libre, Democrática y Popular”, con cierre previsto para el 5 de agosto, en Brasilia.

Pero si el Frente pela Vida está pendiente de la pandemia y del SUS, defender la vida no es nada fácil en Brasil, que coexiste con problemas crónicos de banalización de la violencia y falta de aprecio por la vida, agravados aún más en la situación actual por el pobre mando del frente de la República.

La lucha por la vida, la defensa de la vida, requiere mucho más que contener el genocidio actual y debe incluir la lucha permanente contra la violencia y su banalización. Esto significa, por tanto, que queda mucha lucha por delante, muchos y diversos enfrentamientos por librar.

En el libro SUS: una reforma revolucionaria, que estoy lanzando este abril de 2022, por la Editora Autêntica, registro en cierto momento el relato hecho por Darcy Ribeiro, según el cual “Brasil siempre fue un molino para gastar a la gente: molió a seis millones de indios y liquidó a doce millones de negros africanos para endulzar la boca de los europeos con azúcar y enriquecerse con el oro de Minas Gerais”.

En las primeras décadas del siglo XXI, el país sigue matando, de diferentes formas. En los ambientes y procesos de trabajo, en las luchas sociales por los derechos, por la tierra, la vivienda, el medio ambiente… “La patria”, en términos, ciertamente, como me refiero a los dueños de la patria, los principales actores en el mantenimiento de la statu quo, donde también se banaliza la violencia contra las mujeres y la población LGBTQIA+.

En Piracicaba, a unos 900 kilómetros del Palacio del Planalto, una empleada de la Universidad de São Paulo (USP) fue asesinada a puñaladas por su exmarido en plena luz del día, frente a la escuela de su hija. Ocurrió el 24 de marzo.

Hay un vínculo dialéctico entre el Palacio del Planalto y el feminicidio en Piracicaba, según el Sindicato de Trabajadores de la Universidad de São Paulo (Sintusp). En Nota de pesaje por la muerte de Carolina Dini Jorge, funcionaria pública de la USP, la entidad afirma que “en el Brasil de Bolsonaro y Damares, el odio a las mujeres es predicado por el propio Estado. Cada siete horas una mujer es víctima de feminicidio. Cada diez minutos ocurre una violación. Esta triste estadística muestra que tragedias como esta no son una excepción. Son parte de una política de sometimiento de nuestros cuerpos, nuestro sudor y nuestra conciencia. Una muerte como esta, tan absurda y antinatural, debería hacernos levantar con tanta indignación y clamar justicia. No podemos ser víctimas silenciosas de la opresión y explotación de la mujer por parte de la sociedad. Nuestro odio debe ser el combustible para organizar nuestra lucha. Si Carolina no fue la primera mujer en sufrir un feminicidio, exigimos que sea la última”.

En este contexto social, cuyas relaciones cotidianas están marcadas por el culto a la violencia y a la muerte para resolver los conflictos, la ignorancia, la estupidez y la fuerza bruta desfilan su insensatez con la típica arrogancia de las "buenas personas" que sienten que luchan "contra el mal" haciendo ella, paradójicamente, en nombre de la libertad, precisamente su primera víctima. La ignorancia destruye la libertad al pretender defenderla.

La “Conferencia Nacional de Salud Libre, Democrática y Popular”, que comienza el Día Mundial de la Salud, es una valiosa oportunidad para profundizar en nuestra comprensión de que la banalización de la violencia significa una grave amenaza para la salud. Esto, como sinónimo de vivir bien, apunta en otra dirección e indica el camino de una vida plena para todos.

Por eso, toda la fuerza para el Frente por la Vida y para que la Conferencia Nacional de Salud Libre, Democrática y Popular señale el mejor rumbo de Brasil para garantizar el mantenimiento y la profundización de nuestra todavía frágil democracia y, también, para el fortalecimiento del SUS.

La democracia necesita del SUS y el SUS necesita de la democracia. Tanto el SUS como la democracia necesitan la fuerza y ​​el compromiso de la ciudadanía organizada, participando activamente en las organizaciones y movimientos sociales, para contener la banalización de la violencia y disuadir a todos aquellos que la promueven.

*Paulo Capel Narvaí es Profesor Titular de Salud Pública de la USP.