por Marcelo Eduardo Bigal*

A pesar del dolor y las pérdidas causadas por esta epidemia, lo que enfrentamos es una decisión simple. Podemos proceder racionalmente y valorar la vida, o persistir en una ruta genocida, luchando por la cloroquina, el alcanfor, el ozono intrarrectal

La deconstrucción de la ciencia se lleva a cabo en Brasil de manera tan brutal y articulada que nos afecta un sentimiento de consternación, de estar viviendo una epidemia de ceguera, como escribí recientemente. este sitio. Esta semana, cuando me preguntaron nuevamente sobre mi opinión sobre la cloroquina en el tratamiento del COVID-19, tuve la impresión de vivir en un universo paralelo, donde la voz de la ciencia no se escucha. Decidí, por lo tanto, abstenerme de argumentos científicos y decidí mostrar, a través de imágenes, la brutalidad surrealista de la tragedia brasileña donde se entrelazan tres epidemias: COVID-19, desinformación y, finalmente, ignorancia y falta de empatía/desprecio.

Visión General

Empezando por lo básico. La población brasileña, actualmente estimada en 212,559,000 personas, representa el 2.7% de la población mundial. Por lo tanto, deberíamos esperar que representáramos el 2.7% del número de casos y muertes, y que, con eficiencia y aprovechando el privilegio de tener un sistema de salud único, fuéramos mejores que el promedio. Sin embargo, representamos el 15.2% de los casos del mundo (5.6 veces más que el promedio mundial) y el 13.8% de las muertes (5.1 veces más que el promedio mundial).

La gravedad de la crisis es aún más evidente cuando la comparamos con otros países de América del Sur, donde somos el país económicamente más importante. Representamos alrededor del 49% de la población sudamericana, pero el 63,8% de los casos y el 63.7% de las muertes (30% más de lo esperado por la población solo para estos dos parámetros). Tenga en cuenta que América del Sur es una de las regiones más afectadas, con 4 países entre los 10 más afectados (Brasil, Perú, Chile y Colombia) y, aun así, nuestro desempeño está muy por debajo del promedio.

La misma tendencia se observa al comparar Brasil, la novena economía más grande del mundo, con países similares como Francia (9), Italia (7), Canadá (8) y Rusia (10). Representamos el 11% de la población, pero el 41% de los casos (67% de aumento) y el 63% de las muertes (53% más de lo esperado).

Pruebas

En las epidemias, a veces todos los mejores esfuerzos se quedan cortos. Pero Brasil falla en lo más básico. Una de las mejores métricas de eficiencia para el control de una epidemia se centra en el número de pruebas por caso diagnosticado (que muestra el esfuerzo en la identificación de contactos). Los demás países con un PIB similar (y también con servicio público de salud, como Brasil), realizan entre 5 veces (Francia) y 7 veces más pruebas (Canadá) por persona diagnosticada que Brasil.

Y la situación es similar cuando comparamos a Brasil con los 20 países con mayor número de casos. En número de pruebas por casos confirmados estamos por debajo, además de los evidentes países desarrollados, también países como Pakistán (69% más), Bangladesh (11% más), Perú (25% más). El siguiente gráfico muestra la proporción de pruebas por diagnóstico que cada uno de estos países realizó en relación a Brasil. Sólo dos hicieron menos, Argentina y México. La mayoría ha hecho mucho más. Algunos ni siquiera entran en la tabla, como Inglaterra, que realiza un 1206% más de pruebas que Brasil por caso diagnosticado.

Evolución de la epidemia

Los dos gráficos siguientes son emblemáticos. Brasil acaba de llegar a los 3 millones de casos. Se necesitaron 112 días para llegar al primer millón, 30 días para llegar al segundo millón y 23 días para llegar al tercero.

En Brasil parece haberse creado el concepto de que la epidemia disminuirá naturalmente en intensidad. Esto se basa en el hecho de que otros países han aplanado la curva. Pero aplastado por la actuación. Lo que vemos en Brasil es el anti-aplanamiento de la curva. Estamos agregando casos con velocidad creciente, no velocidad decreciente. Y también muerto. ¿Dónde ves mejoría? Se necesitaron 66 días para que se produjeran las primeras 25 muertes, y desde entonces se han producido otras 25,000 cada 25 días. A pesar del subregistro, los datos oficiales muestran que en Brasil muere una persona cada 86 segundos por COVID.

Aplanamiento de curvas

Brasil no pasó un año en el curso “Economía de los Microbios”. La deconstrucción de la información ha llevado al concepto de que debemos retomar la actividad económica a toda costa. Pero para retomar la actividad económica (y esto también se aplica a la vuelta a las escuelas y la normalidad en un sentido más amplio), primero hay que superar la epidemia. En el siguiente gráfico presento la experiencia de Nueva York, Italia y Canadá, dos de ellos brutalmente afectados (Nueva York e Italia). Cabe señalar que, a pesar del enorme éxito, estos recintos siguen tomando todas las precauciones. Nueva York no ha reabierto teatros y muchas otras actividades. Canadá no tendrá clases presenciales completas y tiene sus fronteras cerradas.

Pero, ¿qué sucede cuando agregamos Brasil al gráfico (abajo, en verde)? Nada puede ser más esclarecedor. Este, para mí, es el gráfico que mejor ilustra la mediocridad de nuestro pensamiento actual. Para volver a un mínimo de normalidad (comercio, escuelas), primero hay que controlar la epidemia. Podemos luchar contra esto hasta el final de los tiempos, y tomar toda la cloroquina del mundo (que, por cierto, si hubiera funcionado, habría mejorado nuestras curvas de mortalidad). Mientras no actuemos con seriedad y decencia, no habrá normalidad en nuestro horizonte.

Conducir

Vale la pena reflexionar sobre nuestra propia culpa en esta situación. Banalizamos el dolor, relativizamos la importancia del conocimiento. Algunos ejemplos para la reflexión.

El Ministerio de Salud de Canadá está dirigido por el Dr. Theresa Tam, especialista en enfermedades infecciosas infantiles. Nacida en China, fue codirectora de un estudio en 2006 que se centró en los preparativos necesarios para prevenir epidemias después del SARS. Según la OMS, predijo la epidemia de COVID con una precisión extraordinaria. Antes de eso, había liderado esfuerzos en Canadá para contener la epidemia del uso de narcóticos. Lideró la respuesta contra el SARS, H1N1, Ébola y representa al país en la OMS. Advierte contra los riesgos de confiar en la eficacia de las vacunas en desarrollo, en detrimento de acciones más evidentes.

Estados Unidos, que ha tenido un desempeño tan desastroso como el de Brasil, no está en peor situación gracias a la actuación del Dr. Anthony Fauci, quien tiene el coraje y las credenciales para oponerse a Donald Trump. Es director de la agencia de Salud desde 1984. Lideró acciones contra las epidemias de ébola y zika. Ha asesorado a seis presidentes y fue el artífice principal del plan de emergencia contra el SIDA que salvó millones de vidas y por el cual es considerado una leyenda por pacientes y organizaciones de apoyo.

La coordinación sanitaria brasileña está dirigida por el general Pazuello. Según Wikipedia, el general se desempeñó en la coordinación de tropas del Ejército en los Juegos Olímpicos de 2016 y, desde febrero de 2018, coordinó la Operación Acolhida, que atiende a refugiados de Venezuela en Roraima, además de desempeñarse anteriormente como Secretario de Hacienda en el Gobierno. del Estado de Roraima durante el período de intervención federal. El 8 de enero de 2020 dejó la coordinación de la operación para comandar la 12ª Región Militar, en Manaus. Dotado de experiencia logística y operativa, cuenta con una amplia formación militar y una gran inexperiencia en materia sanitaria.

A pesar del dolor y las pérdidas causadas por esta epidemia, lo que enfrentamos es una decisión simple. Podemos proceder racionalmente, como muchos países, y valorar la vida, ya sea por humanismo o por interés económico. O persistir en una ruta genocida, luchando por la cloroquina, el alcanfor, el ozono intrarrectal. Disputando lo obvio. Hablando de la gripe. No usar máscaras. No hacer un aislamiento coordinado. Y, paradójicamente, a la espera de una vacuna, un gran avance de la ciencia. Todavía no sabemos si funcionará bien y durante mucho tiempo. Pero esa es otra historia. ¡Siempre puedes cloroquinizar una vacuna!

*Marcelo Eduardo Bigal es neurólogo e investigador, con doctorado en neurociencias por la USP. Tiene 320 artículos publicados en revistas científicas internacionales y ha publicado cinco libros de medicina. Es director ejecutivo de una empresa de biotecnología con sede en Boston dedicada al desarrollo médico en el campo de la inmunología.