por Ubiratan Pereira de Oliveira*
A vivir del presidente sirvió para sabotear la lucha contra la pandemia y la prevención del suicidio
El presidente Jair Bolsonaro usó su vivir del 11 de marzo para intentar hacer valer una vez más sus argumentos negacionistas y con poca base científica en relación a la pandemia, el confinamiento, las vacunas, etc. En un mesiánico esfuerzo por justificar su posición contra las medidas de aislamiento y distanciamiento social, leyó una carta de un presunto suicida, atribuyendo el móvil del hecho a las medidas restrictivas de los gobiernos de Salvador y Bahía, respectivamente.
En la transmisión, el presidente también menciona un presunto suicidio ocurrido en Fortaleza y argumenta que la depresión y el suicidio pueden matar más que el propio virus de la COVID-19. De inmediato, el hijo del presidente, el diputado federal Eduardo Bolsonaro, reprodujo en una red social la carta leída durante la vivir, también publicando imágenes del presunto suicidio, incluso sin vida. Después de muchas críticas y denuncias, el post fue borrado No quedó claro si por el autor, o por violar las reglas de la red social, que excluye, muchas veces con retraso, contenidos que expongan casos de suicidio.
El Consejo Regional de Psicología del Distrito Federal emitió una nota de rechazo a las actitudes del presidente Bolsonaro, condenando el mal uso político de la carta, además de calificar el gesto de poco ético e imprudente. También afirma que la actitud va en contra de los lineamientos sobre la no publicación de cartas e imágenes de personas que se suicidan, cuyo objetivo es evitar el contagio y la imitación, ya verificado en varios estudios y contextos históricos.
En noviembre de 2020, cuando el presidente libraba una guerra ideológica contra la “vacuna china”, un grave efecto adverso ocurrido en uno de los participantes en la fase de prueba del Coronavac, hizo que la ANVISA suspendiera los estudios. La muerte de un voluntario se convirtió en ironía sarcástica en otro capítulo de verbosidad aberrante en el que el presidente Jair Bolsonaro se atribuyó una victoria a sí mismo. Poco después, se confirmó que la muerte del voluntario se debió a un suicidio, sin tener nada que ver con la fase de prueba de la vacuna.
El maniqueísmo político de los contextos mencionados minimiza la complejidad que permea el tema del suicidio en la sociedad contemporánea, además de plantear cuestiones jurídicas y éticas relacionadas con la divulgación intrascendente e irrespetuosa de los casos de suicidio. Sumado a esto, es necesario pensar en el impacto de la pandemia, el aislamiento, el duelo, la depresión y todo sufrimiento o trastorno psíquico impulsado o provocado por el estado permanente de miedo, impotencia, consternación y perplejidad que ha atravesado a los sujetos, ya sea por el virus o por su incapacidad para manejar la pandemia.
Los indicadores de suicidio no siempre son fáciles de cuantificar. Por más que la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otras autoridades sanitarias establezcan un seguimiento continuo, la información no siempre está estandarizada y los diseños territoriales deben leerse de acuerdo a las especificidades locales, observando las metodologías en relación a la cuantificación de muertes por suicidio e intentos. acabar con la propia vida.
Aun así, los indicadores publicados por la OMS han sido un referente mundial, que terminan orientando la realización de estudios locales y lineamientos para la prevención del suicidio y la promoción de la salud mental en general. En la publicación lanzada en 2019, Suicidio en el mundo: estimaciones de salud global, la OMS indica una reducción de 9,8% en la tasa de suicidios en el mundo, en el período de 2010 a 2016. Esta tendencia no se sigue en las Américas, donde se registra un crecimiento de alrededor de 6% en datos generales.
En 2016, Brasil registró 13.467 muertes por suicidio, un aumento de aproximadamente 14% en relación al indicador de la OMS para el año 2012, cuando el país registró 11.821 muertes. En cuanto a la violencia autoinfligida, el Ministerio de Salud señala que entre 2011 y 2018 se registraron casi 340.000 notificaciones. Los indicadores, además de estar sujetos a subregistro, consolidan números de años anteriores a la consolidación de los datos estadísticos, lo que puede traer cierta inconsistencia si queremos dibujar un panorama del momento en relación al problema del suicidio.
A pesar de algunos estudios publicados y datos específicos, aún no es posible contar con indicadores más amplios, confiables y universales que permitan un análisis cuantitativo del aumento del número de suicidios en la pandemia. Sin embargo, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha señalado que la pandemia ha aumentado significativamente los factores de riesgo de suicidio. La alta incidencia de trastornos mentales, las constantes pérdidas derivadas del COVID-19, el impacto relacionado con la necesidad de aislamiento social, son aspectos que pueden reflejarse en el aumento de casos de suicidio.
Con un sistema de notificación de suicidios más riguroso y eficiente, Japón anunció que solo en octubre de 2020 el país registró más de 2.000 muertes por suicidio, lo que habría superado la cifra de muertos por COVID-19 en ese mes. El caso de Japón debe ser analizado con mayor profundidad, ya que no es adecuado realizar comparaciones que no tengan en cuenta las diferencias culturales y otras especificidades. Sin embargo, es significativo señalar la importancia de este indicador, más aún cuando se observó una tendencia a la baja en las siempre alarmantes cifras de suicidios en el país asiático. Otro factor importante que debe analizarse es que en este mes específico, Japón no enfrentaba ninguna restricción o lockdown, como consecuencia de la pandemia.
Pero volvamos al discurso de conveniencia de Bolsonaro. Al tratar de relacionar crudamente el publicitado aumento de suicidios como resultado no del contexto más amplio de la pandemia, sino específicamente de las medidas restrictivas de aislamiento social, el presidente se olvida de otro indicador, que es importante profundizar.
Los últimos estudios epidemiológicos publicados en 2017 y 2019 por el Ministerio de Salud (MS) apuntan a las armas de fuego como el tercer medio más común utilizado en las muertes por suicidio en Brasil. En los dos boletines epidemiológicos citados, el MS incluso destaca la recomendación de la OMS respecto a la restricción de los medios más utilizados por los suicidas, como pesticidas/pesticidas y armas de fuego, como métodos que reducen la incidencia del suicidio, siendo considerados estrategias universales de prevención . Otro factor que genera un debate necesario es la alta letalidad de un intento de suicidio cuando el medio utilizado es un arma de fuego, además de la impulsividad que puede acompañar a alguien que tiene fácil acceso al arma y que se encuentra en una situación de vulnerabilidad psicológica.
El hecho es que Brasil se está moviendo en la dirección opuesta a la directriz señalada por la OMS y reconocida por el propio Ministerio de Salud. Varios decretos publicados por el gobierno de Bolsonaro flexibilizan el acceso a un arma de fuego y pueden, en un futuro próximo, aumentar significativamente el número de suicidios en Brasil. Estudios realizados en varios países apuntan a esta correlación, baste decir que en EE.UU., además de ser el medio más utilizado por quienes se suicidan, el país concentra la mayor tasa de suicidios por arma de fuego del mundo.
El escenario actual de desmantelamiento de políticas exitosas en salud mental, que presupone diversos servicios y estrategias de atención en distintos niveles de complejidad a través de la Red de Atención Psicosocial (RAPS), hace aún más sombría esta situación. Los ataques a los servicios sustitutivos y otros dispositivos de reforma psiquiátrica, observados desde 2015, se han recrudecido en el actual gobierno, que, además de varios tropiezos, ha propuesto la “revocación” de un conjunto de 100 ordenanzas que regulan la política nacional de salud mental.
El documento El suicidio y la automutilación tratados desde la perspectiva de la familia y el sentido de la vida, publicado en 2019 por el Ministerio de la Mujer, la Familia y los Derechos Humanos, reorienta el tema que ya no tiene la dimensión de un problema de salud pública y pasa a dimensionarse en otros aspectos, como en el plano espiritual, familiar y educativo. En ningún momento se menciona a la Red de Atención Psicosocial o algún dispositivo, servicio o estrategia inserta en ella, responsable de la recepción de víctimas de automutilaciones y/o intentos de suicidio.
Además de pensar en estrategias de prevención del suicidio, que van más allá de un dicho universalizador, también es importante pensar en ayudas y/o dispositivos que puedan acoger a quienes puedan tener ideación suicida o algún tipo de trastorno que pueda aumentar el factor de riesgo para suicidio. Siempre es un terreno sutil y difícil de transitar, ya que el factor de riesgo en caso de suicidio puede ser un indicio, pero no responde de manera absoluta. En varios casos no hay desorden, pero sí una motivación única para cada sujeto, donde la ausencia de espacios de escucha puede potenciar un acto suicida.
Finalmente, los hechos aquí denunciados demuestran que la supuesta preocupación del presidente Jair Bolsonaro al advertir que las medidas restrictivas serían las responsables del aumento de los casos de suicidio, además de minimizar el tema, sirve como cortina de humo en un intento de ocultar la ausencia de políticas acciones efectivas del gobierno federal, no solo en relación con la lucha contra la pandemia, sino también en relación con la prevención del suicidio en general. En los últimos 7 días (del 07 al 13 de marzo) casi 19 brasileños murieron por COVID-13.000, casi la misma cantidad de muertes por suicidio en todo el año de 2016. Dato no menos importante, pero que tiende a aumentar, principalmente por la ausencia de políticas efectivas de prevención y atención en salud mental para quienes deciden quitarse la vida.
*Ubiratan Pereira de Oliveira, psicóloga, fue concejala y secretaria municipal en João Pessoa.
